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儿童呕吐练习题

10个月女孩，腹泻3天，加重2天。暗绿色水样便每日10余次，量多、腥

臭，伴高热、呕吐、尿少1天。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前囟、眼窝凹陷，

皮肤弹性差，心音较低钝，双肺（-），腹较胀，肠鸣音正常，肝脾不大。粪检

有大量脓细胞，血钠135mmoL/L，血钾3.5mmol/L。

1.患儿最可能的诊断是

A.细菌性痢疾

B.大肠杆菌肠炎

C.金黄色葡萄球菌肠炎

D.轮状病毒肠炎

E.真菌性肠炎

2.该患儿腹泻脱水的程度与性质应是

A.中度高渗性

B.中度等渗性

C.中度低渗性

D.重度等渗性

E.重度低渗性

3.施行液体疗法，第一天补液的总量应是每千克体重

A.30～60ml

B.70～110ml

C.120～150ml

D.160～180ml

E.190～220ml

4.所采用液体的成分应是

A.1/5张含钠液

B.1/3张含钠液

C.1/2张含钠液

D.2/3张含钠液

E.等张含钠液

5.对该患儿最不适合的处理是

A.继续饮食

B.选用有效的抗生素

C.使用微生态制剂

D.使用止泻剂

E.使用肠黏膜保护剂

【参考答案及解析】

1.C

【答案解析】A细菌性痢疾：多见于夏季突起高热，伴反复惊厥、脑病和（或）

休克表现，大便培养可分离出痢疾杆菌。B大肠杆菌肠炎：大便次数增多，开始

为黄色水样便，后转为血水便，有特殊臭味。大便镜检有大量红细胞，常无白细

胞，伴腹痛。C金黄色葡萄球菌肠炎：表现为发热、呕吐、腹泻、不同程度中毒

症状、脱水和电解质紊乱，甚至发生休克。典型大便为暗绿色，量多带黏液，少

数为血便。大便镜检有大量脓细胞和成簇的革兰阳性球菌，培养有葡萄球菌生长，

凝固酶阳性。D轮状病毒肠炎：大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样

便带少量黏液，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。大便镜检偶有少

量白细胞。E真菌性肠炎：常并发于其他感染，或肠道菌群失调时。病程迁延，

常伴鹅口疮。大便次数增多，黄色稀便，泡沫较多带黏液，有时可见豆腐渣样细

块（菌落）。大便镜检有真菌孢子和菌丝。综上所述，该患儿属于金黄色葡萄球

菌肠炎。故选C。

2.B

【答案解析】【答案解析】该患儿该患儿精神萎靡精神萎靡，，呈嗜睡呈嗜睡状，状，前囟前囟、、眼窝凹陷眼窝凹陷，，皮肤弹皮肤弹性性差差

属属于中度脱水，于中度脱水，血血钠钠属于等渗性脱水，故选B。

3.C

【答案解析】小儿腹泻静脉补液第1天：①总量：包括补充累积损失量、继

续损失量和生理需要量，一般轻度脱水约为90～120ml/kg、中度脱水约为

120～150ml/kg、重度脱水约为150～180ml/kg，对少数营养不良，肺炎、心、

肾功能不全的患儿尚应根据具体病情分别做较详细的计算。该患儿属于中度脱水，

故选C。

4.C

【答案解析】一般等渗性脱水用1/2张含钠液、低渗性脱水用2/3张含钠液、

高渗性脱水用1/3含钠液。若临床判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处

理。该患儿属于等渗性脱水，故选C。

5.D

【答案解析】腹泻属于机体的防御反应，可以排出细菌及其产生的毒素，如

服用厉害的止泄药，肠道内的毒素无法排出体外：导致感染加重，甚至会造成败

血症，因此不适宜使用。故选D。