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消化系统常见病消化性溃疡中医诊疗指南

一、本文概述

《消化系统常见病消化性溃疡中医诊疗指南》旨在为广大医务工

作者和中医爱好者提供一套全面、系统、实用的消化性溃疡中医诊疗

方案。消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，其发病与多种因素有

关，包括胃酸分泌过多、胃黏膜保护机制减弱、幽门螺杆菌感染等。

中医理论认为，消化性溃疡的发生与脾胃功能失调、气血不和密切相

关。因此，本文将从中医角度出发，结合现代医学研究成果，为消化

性溃疡的诊疗提供中医思路和方法。

本文将从消化性溃疡的中医病因病机、辨证施治、中药治疗、针

灸推拿等非药物治疗手段、预防调护等方面进行详细阐述。结合临床

实践，介绍一些常用的中医诊疗方法和经验，以期为消化性溃疡的中

医治疗提供有益的参考和指导。希望通过本文的介绍，能够帮助广大

医务工作者和中医爱好者更好地理解和运用中医诊疗技术，为消化性

溃疡患者提供更加有效的治疗服务。

二、消化性溃疡的中医病因病机

消化性溃疡，中医称之为“胃脘痛”“心痛”等，其病因病机复

杂多样，主要包括外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃虚弱等方面。

外邪犯胃：外界环境如寒邪、热邪等，可直接侵犯胃腑，导致胃

气失和，升降失常，从而引发消化性溃疡。如寒邪客胃，胃阳被遏，

可致胃失和降，发生疼痛；热邪犯胃，胃热炽盛，可致气血壅滞，发

为溃疡。

饮食伤胃：饮食不节，过饥过饱，或过食辛辣、肥甘厚腻之品，

均可损伤脾胃，导致脾胃运化失职，升降失常，湿热内蕴，气血瘀阻，

从而形成消化性溃疡。

情志不畅：情志因素在消化性溃疡的发病中占据重要地位。忧思

恼怒，情志不畅，可致肝气郁结，横逆犯胃，或肝郁化火，火邪犯胃，

均可导致胃失和降，气血运行不畅，进而形成消化性溃疡。

脾胃虚弱：脾胃为后天之本，主运化水谷精微，脾胃虚弱则运化

失职，升降失常，气血生化无源，胃腑失养，易受外邪侵袭，发生消

化性溃疡。脾胃虚弱还可导致气血生化不足，气虚血瘀，进一步加重

消化性溃疡的病情。

消化性溃疡的中医病因病机主要包括外邪犯胃、饮食伤胃、情志

不畅和脾胃虚弱等方面。在临床治疗中，应根据患者的具体病情，结

合四诊合参，辨证论治，以达到标本兼治的目的。

三、消化性溃疡的中医诊断

中医认为消化性溃疡多因情志失调、饮食不节、劳累过度、禀赋

不足等导致脾胃受损，升降失常，气机不利，血行不畅，久则化瘀生

热，蕴结于胃而成。其中，情志失调是关键因素，因为情志不畅，肝

气郁结，横逆犯胃，胃失和降，是消化性溃疡发病的重要诱因。

消化性溃疡的临床表现以胃痛为主要症状，疼痛性质多为隐痛、

胀痛、刺痛或灼痛，且常因饮食、情志、劳累、气候等因素诱发或加

重。疼痛部位多位于中上腹部，可偏左或偏右。患者还可伴有嗳气、

反酸、烧心、恶心、呕吐、纳差、腹胀等症状。久病者可见面色萎黄、

形体消瘦等脾胃虚弱之象。

消化性溃疡的舌脉表现以舌质红或暗红，苔黄或腻，脉弦或弦细

为主。若病情较重，气血瘀滞者，可见舌质紫暗或有瘀斑，苔少或光

剥，脉细涩。若久病脾胃虚弱者，可见舌质淡胖，苔白或腻，脉沉细

或弱。

根据消化性溃疡的临床表现及舌脉特征，中医将其分为肝胃不和

型、脾胃湿热型、脾胃虚寒型、胃阴不足型及瘀血阻络型等五种证型。

各证型之间可相互转化或兼夹存在，需根据患者的具体病情进行辨证

施治。

中医诊断消化性溃疡主要依据患者的临床表现、舌脉特征及病史

等综合分析。结合现代医学检查手段如胃镜、线钡餐造影等检查结果，

可进一步提高诊断的准确性和客观性。在诊断过程中，还应注意与胃

癌、慢性胃炎等其他胃部疾病相鉴别。

四、消化性溃疡的中医治疗

消化性溃疡在中医理论中多属于“胃脘痛”“心痛”“吞酸”等

范畴，其发病机理多与脾胃功能失调、气血不和、湿热内蕴等有关。

中医治疗消化性溃疡注重整体调理，通过调整脏腑功能、调和气血、

祛邪扶正等方法，达到治愈疾病的目的。

中医治疗消化性溃疡强调辨证论治，即根据患者的具体症状、体

征、舌象、脉象等综合分析，确定证候类型，从而制定个性化的治疗

方案。常见的证候类型包括脾胃虚寒、肝胃不和、脾胃湿热、胃阴不

足等，分别采用温中散寒、疏肝和胃、清热燥湿、养阴和胃等治法。

中药治疗是中医治疗消化性溃疡的重要手段之一。根据辨证论治

的结果，可选用适当的中药方剂进行治疗。常用的中药方剂有香砂六

君子汤、柴胡疏肝散、平胃散、养胃舒等。还可选用一