急腹症护理查房2.pptVIP

降温护理:高热时采用酒精擦浴,冰袋,冰帽等物理措施降温,以逐渐降温为宜,防止虚脱,出汗时及时擦身,更换衣服,避免受凉病情观察:测量并记录生命体征,意识状态,血压,脉搏,呼吸,体温,皮肤色泽,出血倾向,尿量二清理呼吸道无效环境和饮食:病房安静,环境适宜,温室为拾捌-二二摄氏度,适度五零%-六零%以充分发挥呼吸道自然防御功能给予提供能够足够热量,蛋白质和维生素饮食,每天饮水足量,有利于痰液稀释和排除,避免油腻辛辣食物,影响呼吸道防御功能病情观察:密切观察咳嗽咳痰情况,详细记录痰颜色,量,质正确收集痰标本,及时送检三.促进有效排痰一）深呼吸和有效咳嗽二）吸入疗法三）胸部叩击四）体位引流五）机械吸痰六）用药护理三潜在并发症:感染性休克四.病情监测:①生命体征:有无心率加快,脉搏细速,血压下降,脉压变小,体温不升,呼吸困难等②精神和意识状态:有无精神萎靡,表情淡漠,烦躁不安,神志模糊等③皮肤,黏膜:有无发绀,肢端湿冷④出入量:有无尿量减少,疑有休克应测尿量,尿比重⑤实验室检查:有无血气分析等指标改变五.感染性休克抢救配合:发现异常情况,立即通知医生,并准备好物品,积极配合抢救环境:ICU专人护理体位:中凹卧位保暖:忌用热水袋吸氧:高流量吸氧四-六L/min补充血流量:观察口唇色泽,肢端温度,收缩压,尿量抗生素:静脉滴注最好维持二四h有效血浓度血管活性药物:单独一路,根据血压调整碱性药:因为配伍禁忌较多可集中先行输入六.心理护理:缓解病人焦虑既往史二曾经病例二患者女,二九岁,结婚二年未孕平素月经规律,常有右下腹隐痛末次月经拾天前一直未净二小时前突觉右下腹疼痛,恶心,呕吐一次,呕吐物为胃内容物,伴有肛门坠胀感,黄色稀便两次,量不多,急诊来院体格检查:体温三七.三℃,脉搏拾零次/min,血压拾贰.零/八.零kPa(九零/六零mmHg)双肺检查未见异常全腹软,右下腹压痛,反跳痛,未触及包块,肝脾未触及,腹部叩诊移动性浑音可疑阳性妇科检查:阴道少量暗红血,宫颈举痛,摇摆痛,子宫略大,软,右附件区增厚,压痛,左附件区未见异常辅助检查:血常规WBC拾.零×一玖／L,Hb拾肆五g/L尿妊娠试验阴性疾病诊断:异位妊娠（输卵管妊娠）依据:右下腹隐痛,伴肛门坠胀感,阴道少量暗红血,腹部叩诊移动性浑音可疑阳性,右下腹压痛,反跳痛,子宫略大,软右附件区增厚,压痛,宫颈举痛,摇摆痛本病治疗方法选择:手术治疗治疗新进展:腹腔镜技术术后护理要点:一监测生命体征二纠正水电解质紊乱三按手术及麻醉方式决定术后体位四缓解疼痛五加强心理护理,动员家属给予患者支持六做好健康教育出院宣教（一）饮食:注意饮食调养,进食容易消化,高蛋白、高维生素及含铁丰富食物（二）教育病人保持良好卫生习惯,勤洗浴、勤换衣,性伴侣稳定(三)定期复查本病检查方法选择和护理配合:检查方法:腹部检查、盆腔检查、阴道后穹窿穿刺、妊娠实验、超声检查、腹腔镜检查、子宫内膜病理检查护理配合（一）继续休息一个月,可从事日常活动,注意劳逸结合适当锻炼（二）加强营养,如乳类、鱼类、西洋参煲瘦肉,党参、黄芪、红枣煲鸡以益气补血忌食辛辣煎炸之品（三）保持外阴清洁,每日用温开水清洗一～二次,勤换清洁内衣裤,注意个人卫生（四）术后一个月禁性生活,注意避孕,若想生育距下次受孕时间一般需相隔一年左右再孕时需及早检查,定期门诊检查胆囊结石概述:

胆囊结石为发生在胆囊内结石,主要为胆固醇结石和以胆固醇为主混合性结石,常与急性胆囊炎并存主要见于成年人,以女性多见,男女之比约为一:三,但随着年龄增长其性别差异越来越小,老年男女发病比例基本想等病因:

主要与脂类代谢异常,胆囊细菌感染和收缩排空功能减退有关这些因素引起胆汁成分和理化性质改变,使胆汁胆固醇呈过度饱和状态,沉淀析出,结晶而形成结石此外成核因子,雌激素及其水平亦可引起结石临床表现:症状:一.腹痛:突发右上腹阵发性剧烈疼痛,可向右肩部、肩胛部或背部放射常发生于饱餐、进食油腻事物后或睡眠前二.消化道症状:恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹部不适等三.体征:可在右上腹触及肿大胆囊,可有右上腹压痛,若继发感染,右上腹可有明显压痛、肌紧张或反跳痛,Murphy征阳性三零%为静止性结石本病辅助检查方法选择

及护理配合:B型超声检查放射学检查本病检查方法选择及护理配合:特点:首选、安全、快速、经济、简单,对胆囊结石诊断率高达九五%以上配合:检查前:常规进食八h以上,前天晚餐进行清淡饮食,以保证胆囊和胆管胆汁充盈,减少胃肠道内容物和气体影响；肠道气体过多者可事先口服缓泻剂或通便,超声检查应安排在其他内镜和钡餐造影检查前或钡