陕西省教育科学规划课题成果鉴定申请书.pdf

陕西省教育科学规划课题

成果鉴定申请书

课题批准号

课题名称

课题负责人

所在单位

填表日期年月日

陕西省教育科学规划领导小组办公室

2012年5月修订

填写说明

一、本申请书仅适用于列入陕西省教育科学规划课题的结题鉴

定申请。

二、请认真如实地填写表内栏目。无内容填写的栏目可空白；

所填栏目不够用时可加附页。

三、课题负责人如申请成果免予鉴定，则填写“表四”中的内

容，否则无须填写。

四、本申请书报送2份（1份原件，1份复印件）。

五、陕西省教育科学规划领导小组办公室地址：西安市小寨兴

善寺东街69号陕西省教育科学研究所内。

电话：（029邮政编码：710061。

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一、基本情况

成果主件

提（报告）

交成果附件

鉴

定

的

成

果

申请鉴定方式通讯鉴定

原计划成果形式

原计划完成时间年月日

通讯地址邮编

联系电话电子信箱

课题组主要成员名单

姓名工作单位职务和职称承担任务

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二、申请鉴定成果的简要介绍与自我评价

从理论价值和应用价值对本课题成果进行概述

（限1500字内，本页不够可加页）

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三、建议回避鉴定的专家名单

课题组可提出可能影响评价公正性的专家,建议回避鉴定本成果，并

说明理由；建议回避鉴定的专家人数不得超过2人。

姓名单位职称建议回避鉴定的理由

四、申请免于鉴定的理由

理由：

证明材料（可另附页）：

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五、课题负责人所在单位意见

公章

单位负责人签章

年月日

六、省教育科学规划领导小组办公室审批意见

公章

负责人签章：

年月日

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