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诊断学常考症状学总结

昨日思考题

能够到达灭菌效果的方法有哪些？请根据所学内容进行总结。

答案：高压蒸汽法、干热法、电离辐射法、化学气体灭菌法、煮

沸法（时间1h）、2%戊二醛（浸泡10h）。

注意：在物理方法中煮沸法要求时间达到1h才能有灭菌效果。

在化学方法的药物浸泡法中，大部分药物仅能达到消毒效果，而戊二

醛浸泡10h可达到灭菌效果。另外注意10%甲醛浸泡仅有消毒效果，

但50～80度的低温甲醛蒸汽可达到灭菌效果。

2012年第58题内科学A型题

下列呼吸类型与疾病的关系，正确的是

A.精神紧张——深大呼吸

B.糖尿病酮症——潮式呼吸

C.尿毒症——叹息样呼吸

D.脑出血——间停呼吸

题目解析

A.精神紧张的患者常为叹气样呼吸（叹息样呼吸），其呼吸浅而

快，随后又变得深而慢，伴有叹气声。叹气样呼吸多见于精神紧张、

神经衰弱、抑郁症。因此A错误。

B.糖尿病酮症的患者常为Kussmaul呼吸，其呼吸表现为深而快、

节律规则（如下图所示），是由于严重代谢性酸中毒时，肺脏通过排

出CO进行代偿所致。Kussmaul呼吸多见于糖尿病、尿毒症引起的

2

酸中毒。因此B、C均错误。

D.脑出血多为比奥呼吸（间停呼吸），其表现为在正常的呼吸节

律中突然出现一次呼吸暂停（如下图所示），是由于呼吸中枢兴奋性

降低所致。比奥呼吸多见于中枢抑制药中毒（吗啡、有机磷等）、脑

出血等引起中枢兴奋性降低的情况。因此D正确。

本题可参考《诊断学》人卫8版教材P129。

本题答案

D

考点讲解

【2016年大纲内科学（一）1.常见症状学：包括发热、水肿、

呼吸困难、胸痛、腹痛、呕血及黑便、咯血、昏迷】

本题的音频讲解请点击这里（音频中涵盖考研复习的宏观安排，

请一定要听一听哦）

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放28:30呼吸困难来自医学生考研

一.发热

（一）正常体温及变异

1.一天内下午体温较高，但波动范围不超过1度。女性体温高于

男性，妇女排卵后体温较高（孕激素作用），年龄越大体温越低（但

新生儿体温不恒定）。

2.正常体温为36～37度（腋测法），37.3～38度为低热、

38.1～39度为中热、39.1～41度为高热、41度为超高热。

（二）发热的机制

1.致热源引起

其中IL-1、TNF、干扰素等称为内源性致热源（白细胞致热源），

其余如病原体、抗原等为外源性致热源。

2.非致热源引起

可见于颅脑损伤（体温调节中枢异常）、甲亢（产热过多）、心

衰（散热过少）等疾病。

（三）发热的过程

1.体温上升期

产热散热，体温调定点上移，有寒战，皮肤血管收缩，无出汗。

2.高热期

产热=散热，体温超过了体温调定点，无寒战，皮肤血管舒张，

有出汗。

3.体温下降期

散热产热，体温调定点恢复正常，无寒战，皮肤血管舒张，大

量出汗。

（四）热型

1.稽留热

体温维持在39度以上，波动不超过1度，主要见于大叶性肺炎、

伤寒。

2.弛张热

体温维持在39度以上，波动超过2度，主要见于败血症、化脓性

炎症、重症肺结核（干酪性肺炎）、急性坏死性胰腺炎、风湿热。

3.波状热

高热期、无热期反复交替出现，体温缓升、缓降，主要见于布鲁

氏菌病。

4.间歇热

高热期、无热期反复交替出现，体温骤升、骤降，主要见于疟疾、

急性肾盂肾炎。

5.回归热

高热期和无热期各持续若干天后才交替一次，主要见于霍奇金病。

6.不规则热

无明显规律，主要见于结核病、小叶性肺炎（支气管肺炎）、渗

出性胸膜炎。