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眼科疾病MRI诊断01：解剖、检查技术及眼球常见疾病

一、眼科疾病MRI诊断价值

与CT、B超比较，磁共振成像在眼眶病变的显示中具有明显优势，

没有骨伪影，软组织分辨率高，组织特性显示好，成像直观，易于观

察分析病变。其特点有如下几方面：

(1)对眼眶内液性病变、实质性肿瘤性质进行鉴别，明确液体性质，

肿瘤的类型。

(2)能直观显示视神经、视交叉，并能发现视神经病变的种类、范

围、大小与周围结构的关系。

(3)MRI能清楚显示眶内病变的边缘和内部结构，提供较多的鉴别

诊断信息。

(4)可多方位较好地显示鞍区组织结构，明确病变所累及的范围。

二、眼眶MRI检查技术

(1)平扫序列包括：

①以轴面为主，扫描T2WI、fs-T2WI、T1WI。扫描基线平行

于视神经长轴并经过视神经，范围包含眼眶上、下壁。

②斜矢状面fs-T2WI，扫描基线平行于受检侧视神经长轴，范

围包含受检侧眼眶内外侧壁。

③冠状面fs-T2WI，扫描基线垂直于颅脑矢状面，范围包含眼

睑前缘至蝶鞍后床突。

(2)增强扫描序列：轴面、斜矢状面及冠状面fs-T1WI。

(3)以薄层、高分辨率扫描为原则。

(4)怀疑脓肿时：加扫DWI序列；海绵状血管瘤使用动态增强扫描

技术；也可采用三维扫描技术，任意方位重建；观察视神经也可采用

DTI技术。

三、眼眶解剖

四、眼球常见疾病

1、视网膜母细胞瘤

(1)5岁以内，特别是3岁以内常见

(2)单侧或双侧，单侧常见

(3)一般首选CT，观察球外侵犯、视神经受侵或合并三侧性视网膜

母细胞瘤时选择MRI

(4)基本表现：玻璃体后部不规则肿块，90%钙化；MRI以等T1

等T2信号为主，也可以伴长T1长T2信号，钙化呈T1T2低信号；增

强扫描明显不均匀强化。

(5)向前可以侵犯晶状体，向后可以沿视神经蔓延（视神经增粗强

化），可侵入颅内。远处转移少见。

(6)双侧视网膜母细胞瘤与松果体母细胞瘤/鞍旁视神经母细胞瘤并

存时称为三侧性视网膜母细胞瘤综合征

2、渗出性视网膜炎（Coat`s病）

(1)4-8岁男童常见。

(2)单侧常见。

(3)先天性血-视网膜屏障受损，继发视网膜毛细血管扩张，进而导

致视网膜下液体渗出积聚，视网膜脱离的病变。

(4)基本表现：早期眼环增厚，强化；后期继发视网膜脱离。无钙

化，无球内外侵犯。

3、永存性原始玻璃体增殖症（PHPV）

(1)婴幼儿常见

(2)单侧或双侧

(3)胚胎期原始玻璃体动脉未退化或未完全退化并发生增殖所致

(4)患侧眼球缩小，晶状体不规则缩小，视盘与晶体之间的原始玻

璃体纤维和血管残余物增殖，形成不规则肿块（高脚杯样），无钙化，

增强扫描明显强化。可继发视网膜脱离

4、黑色素瘤

(1)中老年人好发。

(2)单侧多见。

(3)基本表现：85%起源于脉络膜（少数起源于睫状体和虹膜），

早期球壁内侧扁平肿块，后期突入玻璃体，呈蘑菇云状；信号呈特征

性短T1短T2信号。增强扫描明显均匀强化。

(4)常继发视网膜脱离，可球外侵犯。

5、脉络膜血管瘤

(1)少见，任何年龄，青少年常见

(2)单侧

(3)基本表现：球后壁局限性隆起，呈短T1长T2信号，增强扫描

明显均匀强化。

(4)少数呈弥漫性，半数为Sturge－Weber综合征

6、脉络膜骨瘤

青年女性多见，单侧或双侧，球后壁局灶性骨化突起，不规则。

7、视网膜脱离

(1)视网膜分为两层：色素上皮层和感觉层，二者之间有潜在间隙，

当液体进入间隙时，即为视网膜脱离。

(2)继发于外伤、糖尿病、高度近视、视网膜炎、肿瘤等。

(3)基本表现：以视盘为中心的双丘状隆起；信号呈短T1等T2或

等T1等T2信号。增强扫描无强化。

8、脉络膜转移