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肝硬化腹水中医护理
一.疾病特点现代中医学的肝硬化腹水,在中医学属于“臌胀”的范畴,其临床特征是:腹大如鼓,甚则腹部青筋显露。一.疾病特点“臌胀症”根据病因不同可分为“气臌”、“水臌”和“血臌”三大类,但也有其二或三者并存,仅有主次之分而已,并非单独为病。一.疾病特点因血吸虫或肝炎所致肝硬变而导致腹水者最为多见,尤其以晚期血吸虫病(以下简称“晚血”)导致的腹水更为常见,主要以“水臌”为其临床表现。一.疾病特点本病病程长,疗程进展慢,但如医患合作好,治疗护理及时,均能获满意效果。若治疗不及时,护理不精心,病人饮食不当,情绪不稳等都会影响本病的康复。一.疾病特点所谓“三分治,七分养”正是此理,护理质量的优劣直接影响疾病的转归。对此类病人进行了中医辨证施护,取得了很好的效果,积极开展晚血的防治,更注重中西结合,辨证施护。大大降低了晚血腹水的复发率,使患者的病情得到了很好的控制和改善。二.施护方案加强一般护理病室环境:宜舒适安静,病人需卧床休息,轻者可轻度体力活动,但应避免过度劳累。臌胀重者常可致呼吸困难,行走不便,医务人员应给予热情关怀,在生活方面给予适当地照护、协助。(一).加强一般护理定期测腹围、体重、血压,隔日测腹围,每周测体重,按医嘱测血压,每日准确记录24h水分出入量。(一).加强一般护理详细观察病情变化:注意腹围大小,尿血、衄血、便血、面色,神志等变化。如发现异常立即报告医生,加强治疗措施,慎防大吐血、便血及肝昏迷等严重证候发生,并随时做好抢救准备。如为传染性肝炎者要进行严密隔离,并做好生活用品、注射器及大小便的消毒处理。(一).加强一般护理加强口腔护理:有齿衄,肝臭者,可用地骨皮30g煎水或银花、甘草溶液嗽口,清洁口腔,减少并发症发生。(一).加强一般护理长期卧床不起者,应注意皮肤护理,保持床铺整洁、干燥,以防发生褥疮。(二).饮食护理饮食宜进营养丰富、易于消化的清淡饮食,进食勿过饱,可少食多餐,严格限制水分摄入,宜低盐或无盐饮食。(二).饮食护理忌烟酒,忌油腻、辛辣等刺激性及肠胀气类食物。有条件者可常食鲤鱼、鲫鱼、绿豆、赤豆汤等以助利水;葱蒜亦可通阳利水;还有西瓜,冬瓜,菜叶等均可选用。若有肝昏迷症状者则严格控制蛋白类食物,以免诱发或加重肝昏迷。在执行治疗服药前要做好细致的思想工作,耐心解释以消除其顾虑,取得合作。01服药前后要测量患者的血压、脉搏、腹围、体重各1次,并做好记录,以资对照。02(三).攻下逐水病人针对性护理攻下逐水病人针对性护理攻下逐水药按医嘱一次服药,若一次吞服困难可在1天内分次服完,服药时间应在早晨空腹,用小枣汤送下,以减少服药困难及减轻副作用。攻下逐水病人针对性护理服药后密切观察胃肠道反应,有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,并观察和记录大便色泽、性质和量,如腹痛、腹泻剧烈,自汗多,虚脱等应立即报告医生,可艾灸气海、天枢穴,并给糯米粥、糖开水或补液体等相应措施。010201攻下逐水病人针对性护理02如腹泻濒繁,要注意保护肛门周围皮肤,即以温水洗净并涂以油膏保护。再次测腹围,体重并记录在记录单上。
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