急性阑尾炎病人护理.pptVIP

两次结扎阑尾后切除阑尾送病理了解疾病发生的诱因，有无急性肠炎、慢性炎性肠病、蛔虫病等，以便做好预防指导；了解既往有无类似发作史，如属慢性阑尾炎急性发作，更应给病人解释手术治疗的必要性；还应了解病人的年龄；成年女性病人应了解有无停经、月经过期、妊娠等。健康史：护理评估心理——社会状况01了解病人及家属对急性腹痛及阑尾炎的认知程度、心理02承受能力及对手术的认知程度；03妊娠期病人及其家属对胎儿风险的认知程度、心理承受04能力及应对方式。05护理评估护理诊断及合作性问题1．疼痛2．体温过高3．潜在并发症与阑尾炎症、手术创伤有关。与化脓性感染有关。急性腹膜炎、感染性休克、腹腔脓肿、门静脉炎、术后内出血、术后切口感染、术后粘连性肠梗阻、术后粪瘘等。病人疼痛缓解；01体温恢复正常；02非手术治疗后的病人能说出预防方法。03护理目标ADBC手术前后护理心理护理健康指导非手术疗法的护理护理措施急性阑尾炎病人的护理01位于右髂窝部，外形呈蚯蚓状，长约5~10厘米，直径0.5~0.7厘米，起于盲肠根部，附予盲肠后内侧壁。02为一管状器官，远端为盲端，近端开口于盲肠。03阑尾系膜：为两层腹膜包绕阑尾形成一个三角形皱襞，其内含有血管、淋巴管、神经。阑尾系膜短于阑尾本身，这使阑尾蜷曲。04阑尾动脉：系回结肠动脉的分支，为一无侧枝的终末动脉，当血运障碍时容易导致坏死。05阑尾静脉：与阑尾动脉伴行，最终回流入门静脉。阑尾【发病机制及分类】【护理评估】【护理诊断及合作性问题】【护理目标】【护理措施】【护理评价】01急性阑尾炎病人的护理01阑尾炎阑尾腔梗阻是促使阑尾炎发生的重要原因。01阑尾管壁痉挛造成排空和管壁血运障碍，也易致02细菌侵入发生感染。03发病机制及分类属轻型阑尾炎或病变早期。病变多只限于粘膜或粘膜下层。阑尾外观轻度肿胀，浆膜充血并失去正常光泽，表面有少量纤维素性渗出物。01临床症状或体征均较轻。02单纯性阑尾炎三种病理类型01化脓性（蜂窝织炎）性阑尾炎。02若病情继续发展，数小时后阑尾肿胀和充血更为明显，表面覆以纤维素性（脓性渗出物）。临床症状或体征较重。21是一种重型的阑尾炎。阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色。阑尾腔内积脓，压力升高，阑尾壁血液循环障碍。穿孔如未被包裹，感染继续扩散，则可引起急性弥漫性腹膜炎。3、坏疽性及穿孔性阑尾炎4、阑尾周围脓肿急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔，如果此过程进展较慢，大网膜可移到右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块或阑尾周围脓肿，030201炎症消退：一部分单纯性阑尾炎经及时药物治疗后炎症消退。大部分将转为慢性阑尾炎易复发。炎症局限化：化脓、坏疽或穿孔性阑尾炎大网膜包裹粘连，炎症局限，形成阑尾周围脓肿。需用大量抗生素或中药治疗，治疗缓慢。炎症扩散：阑尾炎症重，发展快，未予及时手术切除，又未能被大网膜包裹局限，炎症扩散，发展为弥漫性腹膜炎、化脓性静脉炎、感染性休克。急性阑尾炎转归01腹痛：急性阑尾炎典型的表现为转移性02右下腹痛。03初期炎症仅局限于粘膜和粘膜下层，由内脏神经反射引起04上腹或脐周出现疼痛，范围较弥散。数小时后炎症波及阑05尾浆膜层和壁层腹膜，刺激了躯体神经，此时腹痛转移并06固定于右下腹。07若病情发展快，腹痛一开始即可局限于右下腹，而无转移08性右下腹痛病史。若持续性剧痛范围扩大，波及腹大部或09全腹，是阑尾坏死或穿孔并发腹膜炎的表现。症状：临床表现：01消化道症状：02早期有反射性恶心、呕吐。部分病人因肠功能03紊乱可有便秘或腹泻。04如盆位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，引起05排便次数增多、里急后重及尿痛。06若并发弥漫性腹膜炎可出现腹胀等麻痹性肠梗07阻症状。临床表现：01.多数病人早期仅有乏力、低热。炎症加重可有全身中毒症02.状，如寒战、高热、脉快、烦躁不安或反应迟钝等。阑尾03.穿孔引起弥漫性腹膜炎时，可有心、肺、肾等器官功能不04.全的表现。05.急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，可沿肠系膜上静06.脉至门静脉，导致化脓性门静脉炎症。全身表现：临床表现：右下腹压痛：是急性阑尾炎的重要体征01压痛点通常位于麦氏点，亦可随阑尾位置变异02而改变。但始终表现为一个固定位置的压痛。03体征：临床表现：BDAC腹膜刺激征：压痛、反跳痛、腹肌紧张常提示阑尾炎症加重，有炎性渗出、化脓、坏这是由于壁腹膜