定点药店医保制度.pdf

内蒙医保管理制度

xx药店

目录

1、组织机构

2、医保管理小组管理制度

3、组长岗位职责

4、专营责岗位职责

5、门店经营岗位职责

6、职业药师岗位职责

7、划卡操作员岗位职责

8、营业人员岗位职责

9、定点零售药店的管理制度

10、医保工作内部审核制度

11、定点药店处方药销售管理制度

12、划卡购药流程图

13、药品的管理制度

14、服务公约

15、服务承诺

16、参保人员划卡购药费用结账规定

17、参保人员政策须知

18、参保人员就诊购药须知

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19、基本医疗保险管理办法

20、##本级职工补充医疗保险基本知识

内蒙医保组织机构

组长：

专管员：

组员：

信息管理人员：

驻店药师：

医保管理小组管理制度

为了更好地为参保者提供优良的服务,为快速发展的社会保险事

业作出贡献,我店特制定如下工作制度,以便加强监督管理.

一、由管理小组组织销售人员与其它有关人员一个月一次业务与

有关医保政策法规等内容的学习,并记录当时学习内容.

二、加强药品管理.业务部必须保证参保者的药品需求,库存药品保

持一周销售储备量,把好进货关,坚持从正规大型企业进货,减少中间环

节.所有进货单位必须进行生产企业证照等资料的备案工作.

三、药品销售药品销售做到做到两查两对两查两对查药名查批号,对规格对数量,管理小

组随时抽查,发现差错与时提出批评或酌情给予经济处罚.

四、定期考核销售人员服务态度,帮助他们树立帮助他们树立为社会服务为社会服务的思

想,提倡奉献精神,服务质量以顾客满意作为标准〔特殊情况例外〕.

五、参保人员持方购药时,先由药师进行处方审核,处方合格,方可

开药.微机员对待方者证件审核无误后,方可刷卡付药,并登记备案,处方

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保留两年.

六、定期与上级主管部门进行工作沟通,咨询工作中解决问题的办

法,了解新的医保发展动向,解决好参保者和政府政策间的协调性.

工作职责

一、组长岗位职责：

1全面负责基本医疗保险服务工作,组织领导全店人员严格执行国

家有关基本医疗保险政策、法规与协议规定并制定有关医保方面的各

项规章制度,并做好组织贯彻落实工作.

2、组织营业人员参加医保部门的培训,同时要做好有关医保政策

《药品目录》知识的培训、考核工作,做到每月确保一次,并有学习记录.

3、做好医保政策的宣传工作,并按规定上墙.同时负责宣传栏的更

换,向参保人员与时宣传医保政策.

4、负责认真查实参保人员投诉的有关问题,并与时处理.

5、负责建立内部审核制度,定期考核,做好审核记录.

6、组织落实医保年度考核的各项工作.

7、做好与各级医保管理部门的沟通与协调工作.

二、专管员岗位职责：

1、负责全店的内蒙医保工作.

2、严格执行医保政策、管理办法与各项配套规定,积极配合各级

医保工作协助、配合医保局对参保人员的购药过程进行检查、监督、

审核.

3、建立健全报表的报送制度,按要求与时准确地做好日报、月报；

每月5日前将月结算报表、售药明细与登记本报医保局.

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4、对医保参保人员的药费要单独建账,分别核算.与时与建行和医

保局对账,做好购药费用结算工作.

5、妥善保存参保人员的购药小票、明细、外配处方,购药登记本

并将购药小票贴在医保刷卡票后等以便备查.

6、负责对全体员工进行医保政策的培训,负责向参保人员解释个

人账户医保卡内资金的使用与管理规定,以与各项医保政策的咨询工

作.

7、协助领导做好各项基础工作,确保年度定点零售药店考核工作

达标.

三、采购人员岗位职责

1、严格遵守国家