急性呼吸道梗阻的急救.pptVIP

卧位腹部冲击法适用于意识不清的患者异物掏出如异物被冲出，须迅速将其掏出口外。可用手指将异物钩出，但123应注意不要将其推入气道更深处，或被患者反射性闭嘴咬合，伤及救治者手指。4急性会厌炎，主要见于成人操作说明01迅速开放呼吸道以维持呼吸通畅02仰面抬颈法2.托下颌法3.仰面举颌法通过以上操作，将舌根拉向前方，使咽腔喉腔及气管位于一条直线上，打开了气道，因而也解除了气道的梗阻。坐位伸舌法（此法只适合急性会厌炎导致窒息者）病人取坐位，上身前倾30°，尽量将舌头向前伸出。对不能自己伸舌者，抢救者站在病人对面，用纱布包裹其舌尖和舌体，将舌前拽出。舌被拽出后，会厌向上抬起，解除了会厌水肿对喉入口的堵塞。32145.口对口人工呼吸和胸外心脏按压此法适用于严重导致昏迷、呼吸心脏骤停病人对颈椎外伤的病人，绝不允许使用仰面抬颈和仰面举颌法，可谨慎使用托下颌法，但不要让头过度后仰。1在通畅呼吸道的过程中要注意病人神志等全身情况，同时注意观察口腔和咽部都有无异物存留并及时取出。2重要提示：判断呼吸道梗阻原因详细询问病史病史很重要，根据病史可初步推断梗阻的部位，是呼吸道还是消化道，是上气道还是下气道梗阻，是炎性梗阻还是异物梗阻。了解有无呼吸道异物吸入时的特殊症状气管异物剧烈呛咳憋气、面色青紫阵发性咳嗽，产生拍击声，听到撞击音、哮鸣音判断呼吸道梗阻原因体格检查：意识、呼吸、咳嗽、声音、听诊、吞咽、精神状态、体温等间接喉镜检查：会厌、声门、梨状窝、舌根等X线检查：肺部情况：气胸、肺不张、肺气肿、纵膈摆动等记录检查结果判断呼吸道梗阻原因清除部分未嵌顿的呼吸道异物

以恢复其通畅1.开放呼吸道2.用手指或其他工具取出异物3.海姆利克法|：立位腹部冲击法4.确认异物咳出或未去除5.异物未咳出或未取出、且有Ⅲ度或Ⅲ度以上呼吸困难者，应迅速施行环甲膜穿刺或紧急气管切开6.对昏迷病人应首先进行口对口人工呼吸后再行上述抢救措施。上述措施无效时，应迅速施行环甲膜穿刺或紧急气管切开7.记录操作过程海姆利克法只对嵌顿不紧的完全阻塞性的呼吸道异物有效。“鱼刺卡喉”多数情况下是口咽或喉咽异物，少数为喉异物，一般不会导致窒息，也不用海姆利克法。对昏迷病人，应首先清除口腔内可能存留的异物，进行口对口人工呼吸后再行海姆利克法抢救。若海姆利克法无效，不要无限制地反复施行，应尽快施行紧急气管切开手术。重要提示确认呼吸道梗阻上呼吸道梗阻：主要表现为吸气性呼吸困难。病情重、呼吸困难明显，容易发生窒息死亡。确认梗阻原因无法在基层医疗机构解除下呼吸道梗阻：病情没有上呼吸道梗阻那么紧急，呼吸困难也相对较轻，多表现为双相性呼吸困难或呼气延长。2341判断呼吸道梗阻的部位有条件的地方最好做纤维喉镜或间接喉镜检查，可直接明确梗阻的性质和部位。X线检查可发现不透X线的异物。单侧阻塞性肺不张或肺气肿是下呼吸道梗阻的表现。01如果需要做X线检查，必须在呼吸困难不重、病情基本稳定的情况下进行，同时做好吸氧和气管切开等应急处理的准备。02上呼吸道梗阻原因无法解除，病人呼吸困难明显时，应当机立断行环甲膜穿刺或气管切开手术。03对炎性上呼吸道梗阻病人，包括喉炎、会厌炎、酸碱灼伤和血管神经性水肿，应尽早全身使用皮质激素，以迅速消肿。04下呼吸道梗阻原因无法解除时，应及时转院治疗。重要提示*种类近100种；因地区、生活习惯、饮食和年龄不同而异。近年来，化学品类增多。天津儿童医院80～93年7798例，植物性的95％（瓜子、花生、豆、各种饭食菜类；树枝、麦穗等）； 矿物性的1.1%（注射针头、子弹头、石头和玻璃安培）；动物性的1%（骨头、蛔虫、牙齿和螺蛳）;化学品的2.9%（笔套、橡皮套和气球等）。*天津儿童医院58～80年3715例中，气管42.8％，支气管54.2％；共有3％。80～93年7798例中，8％；89％3％；右侧支气管：55～73％；左侧支气管26～40％双侧的3～5％右侧较左侧支气管异物多见的原因：1、右管腔大、角度小而直短；2、气管窿突部位偏左；