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卫生院

二0一二年卫生诊断报告

社区诊断是社区开展综合防治之前，为摸清本社区慢性非传染性疾病(以

下简称慢性病)基本情况及危险因素，了解社区相关背景材料与社会支持系

统，分析社区卫生服务的实际需求，综合确定健康优先解决问题，为社区慢

性病综合防治提供依据。为掌握我镇社区居民健康状况及其有害健康的危险

因素，查明社区人群主要健康和社区卫生问题，为制定社区疾病控制策略与

措施提供依据，为今后开展社区慢性病综合防治及其过程和效果评价提供本

底资料，首先应对社区进行社区诊断。

一、社区诊断资料来源

1、社区居民患病、营养等来源于社区居民家庭健康档案资料；

2、居民出生、死亡情况来源于县社区生命统计资料；

3、传染病发病情况来源于县法定传染病疫情报告资料；

4、社会、经济、环境与人口资料来源于镇统计办；

5、吸烟、食盐量专题流行病学调查资料。

二、辖区基本情况

本镇为山地地区，属亚热带气候。14个行政村，2个居委会。辖区面积

69平方公里，农业为主，有煤矿、砖厂、采石场等小企业，群众安居乐业，

人口相对稳定。常住人口36662人，农业人口占80%，男女性别比为1.07∶1。

乡村医疗保健网健全。镇卫生院设立预防保健科，有6名专兼职预防保健人

员，有合格乡村医生54名。合作医疗制度健全，运转良好，保证了农民的基

本医疗费用。

目前已为社区户家庭名居民建立居民家庭健康档案，占辖区人口数

91.09%；家庭组成以二代人居住一起为主，占家庭总数的64.03%；15岁以下

儿童63.90%为独生子女。

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三、流行病学诊断

居民粗死亡率7‰，居民死因顺位依次为：脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系

统疾病、损伤与中毒、心脏病、消化系统病、精神病、泌尿生殖系统病、内

分泌代谢病、传染病与寄生虫。近几年来，影响社区居民健康的主要慢性病

的死亡率一直居高不下，其中，脑血管病的死亡率有上升的趋势。

四、社区主要高危人群及主要危险因素分析：

1、60岁以上老人主要危险因素：

（1）老年动脉硬化易导致高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、椎动脉供

血不足等病；

（2）机体组织功能减退，免疫力下降，易患多种慢性感染性疾病和机能

退变疾病；如：椎体病、气管炎、肺炎、肿瘤等；

（3）孤独感，常有不良心理因素，易发生抑郁症和老年性痴呆；

（4）部分老年人吸烟、饮酒，不利于老年保健养生；

（5）年轻人外出打工多，老人独自在家，生病无人护理，无法及时就医；

（6）部分人健康及医学知识缺乏，有时患者不愿到医院就医。

2、20岁至50岁人群主要危险因素：

（1）外出打工，工作环境欠佳，收入偏低，压力大，心理不稳定。

（2）对医学知识缺乏，不懂自我保健。不愿意参加体育锻炼、吸烟、嗜

酒、口味偏咸等因素。

3、7岁以下儿童主要危险因素：

（1）正值发育阶段，免疫功能尚未完善，易患感染性疾病和传染病。

（2）无生活经验，易发生意外。

五、对辖区居民健康工作建议

1、主要疾病患病原因分析（主要危险因素）：分析各种有关因素对疾

病的影响可知：吸烟是心脑血管疾病、COPD、肿瘤等多种疾病的共同危险因

素，另外，还有饮酒、高盐饮食、动物性油脂摄入过多以及缺乏锻炼等也是

上述多种疾病的主要危险因素。

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2、优先干预疾病(内容)：高血压病是目前影响社区居民健康的首要疾病，

是造成社区居民潜在寿命损失的主要疾病，因此高血压防治是社区首要干预

内容。

3、优先干预疾病的干预措施：根据该健康危险因素是否有明确的致病因

素、能否定量评价、可否预防控制、有无明显健康效益、干预的可接受性和

可操作性、干预费用等确定社区优先干预健康危险因素排序为：控烟、控盐、

降体重、改变不良行为习惯与饮食方式、增强人群自我保健意识和保健行为

及调解心理因素等。下面就社区优先干预疾病——高血压病提出具体干预措

施如下：（1）针对全人群的干预措施：定期在社区中开展讲座和普查，结合

“卫生进社区”活动开展