正确备皮、预防感染.ppt

医学技术的不断发展，外科各科手术方式不同，对术前备皮要求不同，未来备皮的发展方向：朝着安全、有效、人性化的方向发展第29页,共31页，星期六，2024年，5月第30页,共31页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第31页,共31页，星期六，2024年，5月关于正确备皮、预防感染手术部位感染（SSI）SSI是外科病房中常见的医院获得性感染，其对患者的安全、卫生、经济的影响巨大，成为各个国家监管的重点。1999年美国CDC发布《手术部位感染预防指南》以来，各国医疗机构认为通过规范化的管理和监测有助于减少SSI的发生。第2页,共31页，星期六，2024年，5月手术部位感染（SSI）手术部位感染分类：1.浅表切口感染2.深部切口感染3.器官/腔隙感染第3页,共31页，星期六，2024年，5月SSI的表现SSI通常发生于术后5-6天，80%--90%的术后感染发生在术后30日内。随着门诊手术量的增加和住院天数缩短，30%--40%的SSI发生在出院以后。第4页,共31页，星期六，2024年，5月SSI的表现1.浅表和深部的SSI伴有红肿、压痛、水肿，偶尔有引流物；2.感染部位通常柔软或有波动感，从愈合伤口的任何部位破裂；3.患者可能有白细胞升高和低热。第5页,共31页，星期六，2024年，5月第6页,共31页，星期六，2024年，5月JCI认定SSI应满足以下条件1.从伤口中引流出大量脓性分泌物；2.伤口自发裂开，有脓性引流液；3.伤口引流液细菌培养阳性，或革兰染色细菌阳性；4.手术医生注意到切口红肿或引流物流出，认为存在感染，敞开切口。第7页,共31页，星期六，2024年，5月SSI是第三位最常见的医院感染，不同的手术部位、不同的手术风险系数，其SSI率存在一定差异SSI风险=细菌污染剂量х细菌毒力÷患者抵抗力第8页,共31页，星期六，2024年，5月手术部位感染控制的目的目的：降低手术失败的风险，避免各种的感染，以减少患者的住院时间手术的感染控制不能只看在手术后的三天内有没有感染，更应该做到的是全过程的控制全过程控制≠手术切口到切口的缝合，而是从整体的环境、器械、操作等的全过程控制第9页,共31页，星期六，2024年，5月怎样控制手术部位医院感染？防治手术部位医院感染，是一揽子的过程控制。手术部位感染控制措施应涵盖围手术期的各项要素，包括：正确备皮、患者血糖控制、正确使用抗菌药物、手术器械的灭菌、手术过程的正确操作，避免患者的低体温等一系列措施。第10页,共31页，星期六，2024年，5月美国CDC预防控制建议

术前：1.患者沐浴2.去除毛发3.鼻前庭去定植4.血糖控制5.肠道准备6.手卫生7.抗菌药物预防性使用8.手术室环境控制9.戒烟10.患者教育第11页,共31页，星期六，2024年，5月美国CDC预防控制建议术中：1.手术室着装2.手套3.手术技巧4.保温5.伤口冲洗、引流6.切口闭合方法、手术贴膜第12页,共31页，星期六，2024年，5月美国CDC预防控制建议术后：1.更换敷料2.术后清洁（目前生理盐水被认为是最理想的清洁剂）第13页,共31页，星期六，2024年，5月国内SSI一般预防控制措施术前：1.缩短住院时间，完善必要术前检查2.择期手术患者治愈其它部位感染再行手术3.术前沐浴，以减少皮肤微生物数量4.手术部位皮肤消毒前彻底清除手术切口和周围皮肤的污染5.手术人员严格执行外科手消毒第14页,共31页，星期六，2024年，5月国内SSI一般预防控制措施术中：1.保证手术室门关闭，最大限度减少人员数量及流动2.严格遵循无菌技术原则，最大限度减少组织损伤3.对于需要引流的手术切口，术中首选密闭负压引流，确保引流充分第15页,共31页，星期六，2024年，5月国内SSI一般预防控制措施术后：1.一期闭合的清洁切口使用无菌敷料覆盖24-48小时2.切