尿毒症护理查房2.pptVIP

尿毒症BUSINESSXXXX年xx月护理个案查房血透室时间:XXX汇报人:XXX壹病例汇报backgroundandsignificance叁病例简介Researchmethodsandideas贰何为尿毒症contentandassumptions肆Theconclusionofthestudy护理诊断与措施CONTENT目录Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthedemonstrateonaprojectororcomputer,Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthedemonstrateonaprojectororcomputer,病例汇报PARTONE病例汇报时间:XXXX年X月XX日地点:血透室查房内容:尿毒症护理查房形式:个案查房查房目:一.熟悉尿毒症定义、病因诱因、诊断、临床表现及治疗要点二.掌握尿毒症护理诊断护理措施及健康教育相关内容三.护士能够应用护理程序方法解决临床护理问题,为患者提供个性化整体护理Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthedemonstrateonaprojectororcomputer,Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthedemonstrateonaprojectororcomputer,何为尿毒症PARTTOW定义慢性肾衰竭（chonicrenalrailure,CRF）简称肾衰,是常见临床综合症它发生在各种慢性肾脏疾病基础上（包括原发性和继发性）缓慢出现肾功能渐进性不可逆性减退,最终以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现一组临床综合症慢性肾衰竭根据其肾脏损害分四期:肾储备能力下降期、氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期（该分期标准,患者已有肾功能减退）分期发病机制CRF发病机制慢性肾功能衰竭是多种肾脏疾病晚期最终结局,南京军区总医院解放军肾脏病研究所拾玖八四~拾玖九三年拾年资料分析显示,在我国原发肾小球肾炎仍是导致终末期肾病第一位原因,占四八.一%,在原发性肾小球肾炎中,以IgA肾病最为常见,占三八.二%不同国家、地区和种族,导致终末期肾病基础疾病不尽相同,在西方发达国家,糖尿病肾病已成为导致终末期肾病第一位原因临床表现水、电解质和酸碱平衡失调:可出现高钾或低钾血症、高钠或低钠血症、水肿或脱水、低钙血症、高磷血症、代谢性酸中毒感染:感染为主要死因之一,期发生与机体免疫功能低下,白细胞功能异常有关最常见感染为肺部和尿路感染,而血透病人易发生动静脉瘘感染以及肝炎病毒感染等代谢失调:可有体温过低、碳水化合物代谢异常、高尿酸血症和脂代谢异常等临床表现神经、肌肉系统表现:神经系统异常包括中枢神经系统和外周神经系统病变终末期尿毒症病人常可出现肌无力和肌肉萎缩等胃肠道表现:食欲不振是常见最早期表现此外,恶心、呕吐、腹胀、腹泻、舌和口腔黏膜溃疡,也很常见,晚期病人呼气中可有尿味部分尿毒症病人可发生上消化道出血,主要与胃黏膜糜烂和消化性溃疡有关,以前者常见,慢性肾衰竭病人消化性溃疡比常人发生率要高临床表现皮肤表现:畅游皮肤瘙痒,面色深而萎黄,轻度浮肿,呈“尿毒症”面容、此与贫血、尿素霜沉积有关肾性骨营养不良:简称肾性骨病,可出现纤维性骨炎,尿毒症骨软化,骨质疏松症和骨硬化症,但有症状者少见,早期诊断主要靠骨活组织检查内分泌失调:肾衰出现多种内分泌功能紊乱如空腹血胰岛素、肾素、泌乳素及促胃液素水平升高,促甲状腺激素、睾丸素及皮质醇偏低,甲状腺和性腺功能低下,生长发育障碍治疗一、饮食控制:可以缓解尿毒症症状,延缓“健存”审单位破坏程度给予低蛋白低磷饮食,并密切监测营养指标,避免发生营养不良二、应用必需氨基酸:适当地应用必需氨基酸可使尿毒症病人维持较好营养状态,并有助于减轻尿毒症症状三、控制高血压和肾小球内高压力:全身性高血压不仅会促使肾小球硬化,而且可增加心血管并发症,故必需控制首选药物为血管紧张素Ⅱ抑制药,包括ACEI和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB,如氯沙坦）治疗治疗原发病和纠正加重慢性肾衰竭因素:纠正某些可逆因素,如水、电解质紊乱、感染尿路梗阻、心力衰竭等以防止肾功能进