精神发育迟缓病人护理问诊模板范文.pdf

精神发育迟缓病人护理问诊模板范文

护理问诊模板范文如下：

问诊目的：了解精神发育迟缓病人的病情、症状和生活情况，为制定个性化护

理计划提供依据。

1.基本信息：

-姓名：

-年龄：

-性别：

-家庭住址：

-就诊日期：

2.主诉：（病人或家属所述的主要问题）

请详细描述病人目前存在的主要症状、不适或困扰。

3.病史：

-既往病史：包括有无遗传性疾病、手术史、长期用药等。

-家族史：是否有类似疾病的家族史。

-发育史：包括病人在婴幼儿期的生长发育情况、是否有早产、低体重出生等

情况。

4.症状描述：

-发育迟缓症状：详细描述病人的发育迟缓表现，如言语发育延迟、智力发育

滞后、社交能力差等。

-其他症状：是否存在其他伴随症状，如行为异常、注意力不集中、自我创伤

等。

5.日常生活情况：

-饮食：描述病人的饮食习惯和偏好，是否有进食困难或特殊饮食要求。

-睡眠：描述病人的睡眠情况，是否存在入睡困难、多梦、夜惊等问题。

-洗漱：描述病人的自理能力，是否需要协助洗漱、穿衣等日常生活活动。

-社交能力：病人是否能够与他人正常交流和互动，是否存在社交障碍。

6.环境适应：

-家庭环境：描述病人所处的家庭环境，是否有家庭成员提供照顾和支持。

-学校/工作环境：病人是否接受教育或从事工作，是否存在适应困难或特殊

需求。

7.辅助检查：

-心理评估：是否进行过心理评估或智力测试，结果如何。

-医学检查：是否进行过相关医学检查，如脑电图、血液检查等。

8.其他注意事项：

-家属关注点：家属对病人的关注点和期望。

-其他重要信息：补充描述病人的其他重要信息或需要特别关注的事项。

请根据具体情况进行问诊，以上模板仅供参考。