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多普勒超声

多普勒超声心动图是利用多普勒效应原理，来探测心血管系统内

血流的方向、速度、性质、途径和时间等血流动力学信息。多普勒超

声心动图分为彩色多普勒血流显像技术（CDFI）和频谱多普勒技术两

大类，后者又包括脉冲多普勒（PW）和连续多普勒（CW）。

(一)多普勒超声基本原理

多普勒原理由奥地利物理学家Doppler于1842年首次提出。

声学多普勒效应指声源与接收器相互接近时声频增加，而两者相

互远离时声频减小。

当声速、发射频率和声束血流夹角相对不变时，超声频移与血流

速度成正比。

实际工作中，声束与血流之间可能存在一定角度，影响计算结果，

为了减少误差，应尽量使声束与血流平行，并可使用仪器的角度校正

功能。

（二）多普勒超声检查方法

一般在二维切面超声心动图的基础上进行彩色多普勒血流显像和

频谱多普勒测量。

彩色多普勒血流显像通常以红色代表朝向探头方向的血流，蓝色

代表背离探头方向的血流，色彩越鲜亮代表血流速度越快。临床上主

要用于观察正常心腔内血流，检出各种异常血流的起源、走行方向和

性质。

脉冲多普勒定位准确，但最大探测速度较小。临床上主要用于探

测静脉、房室瓣和半月瓣口血流频谱。

连续多普勒能测定高速血流，但采集声束方向上的所有频移信号，

无法准确定位。临床上用于测定心内瓣膜狭窄或反流以及心内分流的

速度和压差。

（三）正常多普勒超声心动图

1.腔静脉（图1-1-3-1）

图1-1-3－1下腔静脉血流

A:下腔静脉和肝静脉彩色多普勒血流；B:下腔静脉多普勒频谱

下腔静脉检查多采用剑下四腔切面、剑下双房上下腔静脉切面，

上腔静脉探查多采用胸骨上窝主动脉弓短轴切面、剑下四腔切面及心

尖四腔切面。

胸骨上窝主动脉弓短轴切面上腔静脉内血流方向背离探头，显示

为蓝色血流束；剑下四腔切面上腔静脉内血流朝向探头，故显示为红

色血流束进入右房。

剑下四腔及右肋缘下纵行扫查下腔静脉内血流均背离探头，故彩

色多普勒显示蓝色血流束注入右房。

下腔静脉为典型三相静脉血流频谱，由负向的S峰、D峰及一较

小的正向波a峰组成。其测值受呼吸影响较大，吸气时血流速度加快，

呼气时则减低。

2.右心房、三尖瓣和右心室流入道（图1-1-3-2）

图1-1-3-2三尖瓣口血流

一般取四心腔切面、胸骨旁右室流入道长轴切面和胸骨旁主动脉

短轴切面。

舒张期均可见红色血流束自右房经三尖瓣口进入右室。

三尖瓣口血流频谱与二尖瓣相似，为舒张期E、A正向双峰窄带血

流频谱，幅度较二尖瓣低。吸气时三尖瓣口血流速度加快，呼气时则

减低。

3.右室流出道

选取胸骨旁右室流出道长轴切面和剑下大动脉短轴切面进行观察。

在胸骨旁右室流出道长轴切面，收缩期肺动脉瓣开放，彩色多普

勒显示兰色血流束自右室流出道经肺动脉瓣口进入肺动脉。

探查右室流出道血流频谱应将取样容积置于肺动脉瓣的右室流出

道侧，频谱呈负向三角形窄带频谱，幅度较低，上升支下降支均较圆

钝。

4.肺动脉瓣和肺动脉主干（图1-1-3-3）

图1-1-3-3肺动脉瓣口血流

A:肺动脉彩色多普勒血流；B:肺动脉多普勒频谱

胸骨旁右室流出道长轴及剑下主动脉短轴切面可显示肺动脉瓣，

一般仅能显示前瓣及左瓣，而右瓣则不能显示。

在胸骨旁右室流出道长轴切面，收缩期肺动脉瓣开放，彩色多普

勒显示兰色血流束自右室流出道经肺动脉瓣口直抵分叉处，舒张期肺

动脉瓣关闭，肺动脉腔内无血流信号。

取样容积置于肺动脉瓣开放瓣尖水平，收缩期肺动脉血流频谱呈

负向三角形窄带波形。肺动脉收缩期血流速度正常值60～90cm/s。

5.肺静脉和左心房（图1-1-3-4）

图1-1-3-4肺静脉血流

A:肺静脉彩色多普勒血流；B:肺静脉多普勒频谱

观察左房通常采用胸骨旁左室长轴切面，主动脉短轴切面和心尖