杨思达主任重症手足口病.pptxVIP

杨思达主任重症手足口病;特别声明本课件含大量视频图像及;从遭遇战到阻击战;遭遇的首个重症病例女，10月龄;病情演变入院后立即扩容抗休克胸;病情演变14:15行气管插管;5/522：08;病情演变处理：肺出血及早插管及;病情演变5月523:15面;病情演变5月7-8患儿各生命;转归手足口病（危重症），脑干脑;手足口病危重症究竟有多危重？例;背景资料typicallya;背景资料From:NEngl;背景资料中国小儿急救医学2;手足口症/咽峡炎病毒侵袭脑、脊;重症指标：中国疾病预防控制中心;具有以下特征，尤其3岁以下的患;4分期法Enterovirus;基本危险因素：重症病例年龄小于;危重症危险因素：危重病例危重标;HFMD重症（危重）病例的防治;无标题;无标题;无标题;儿童医院08年手足口病救治结果;中枢神经系统重症表现神经系统并;中枢神经系统症状的临床分级I级;呼吸系统重症表现呼吸浅促、困难;循环系统重症表现心率增快（甚至;其他系统相应症状消化道出血肝肾;少见的皮疹：椭圆形？类环形？四;超高热注意肛温测量：部分病例皮;其他症状皮疹典型=病情不重？屈;肺出血的危险因素？呼吸窘迫，呼;重症病例的实验室检查外周血白细;重症病例的物理学检查X-ray;无标题;无标题;重症病例的物理学检查MRI/C;无标题;无标题;无标题;无标题;无标题;经颅多普勒超声（TCD）颅内血;手足口病患儿脑水肿颅内高压危象;手足口病患儿脑水肿颅内高压危象;重症病例的神经电生理检查脑电图;CerebralFuncti;起病初期病人在脑损伤严重阶段脑;同上图病例，经过一段时间的治疗;脑干诱发电位（BAEP）表现为;BAEP;双侧听神经通路的Ⅲ-Ⅴ波未见分;神经系统监测与评估瞳孔眼底生命;呼吸、循环系统临床监测与评估心;临床实验室监测与评估血气（根据;死亡原因神经源性肺水肿肺出血;治疗：中国疾病预防控制中心20;治疗：中国疾病预防控制中心20;治疗：中国疾病预防控制中心20;治疗：中国疾病预防控制中心20;关键措施建立专治团队，早期预警;治疗措施气道开放、给氧鼻导管、;治疗措施避免刺激放置胃管放置导;治疗措施降温处理（保持在36℃;肠道管理除抢救技术操作时，应尽;扩容晶体：入院时即刻给予。循环;静脉丙球总量2g/kg2天滴完;???素甲基强的松龙（仅用于重症病;维持有效晶体渗透压在血气分析与;血管活性药物东莨菪碱：用于皮温;颅内高压与脱水剂积极降低颅内压;镇静安定(Diazepam)：;抗惊厥鲁米钠：负荷量10～20;血糖处理血糖15.0mmol;心血管功能相关指引：米力农： ;其他治疗措施护心治疗神经活性药;呼吸机管理机械通气模式的选用P;肺出血高PEEP？Q1？：;呼吸机管理参数的调整降低FiO;撤机指征指征自主节律恢复脑水肿;谢谢叔叔、阿姨帮了我！热点话题