气管切开护理演示文稿.ppt

气管切开后的护理注意事项6、注意患者颈部套管位置，保持套管在自然正中位，以防位置不正，套管末端压迫气管壁，造成气道损伤出血。7、协助患者床旁胸片X线检查，以确定气管套管的位置，排除气胸或纵隔气肿，以及偶见的肺部并发症。第31页,共33页，星期六，2024年，5月气管切开术后并发症1、脱管：因固定不牢所致，如不能及时处理可至患者发生窒息。2、出血：是气管切开止血不彻底及导管压迫所致和吸痰动作除暴有关。3、皮下气肿：气肿多发生与头颈部。4、感染：与室内空气消毒情况，吸痰操作的污染与疾病均有关系。5、声门下肉芽肿：瘢痕狭窄是气管切开的晚期并发症。第32页,共33页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第33页,共33页，星期六，2024年，5月关于气管切开护理演示文稿何谓气管切开术将病人第3-4气管环前壁切开，通过切口放入适当大小的金属气管套管或硅胶气管套管，以开放气道，病人通过套管进行呼吸。气管切开套管型号的选择：一般小儿4-5号，成人6-8号。多用于喉梗阻、昏迷、脑水肿等各种原因引起的呼吸道梗阻或经气管内插管无效的病人。第2页,共33页，星期六，2024年，5月第3页,共33页，星期六，2024年，5月气管切开术的目的保持呼吸道通畅，保证有效通气。便于吸痰，预防肺部感染。为机械通气提供封闭的通道。咽喉部手术时为保持呼吸道通畅也常行预防性气管切开。对于意识不清、尤其昏迷的病人可预防呕吐物和口鼻分泌物误吸入肺。第4页,共33页，星期六，2024年，5月人工气道对病人的影响干扰正常的抵抗力，防止下呼吸道感染的的正常防御机制被破坏。抑制了正常的咳嗽反射。影响病人的语言交流，导致沟通障碍。病人的不适感增强，病人的活动受到一定的限制。人工气道的管理目标：维持人工气道的功能，保持呼吸道的持续通畅；预防可能引起的并发症。第5页,共33页，星期六，2024年，5月气管切开后的护理1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃左右，湿度保持在60%，室内经常洒水，或应用加湿器，定时以紫外线消毒室内空气，每天按时通风。第6页,共33页，星期六，2024年，5月气管切开后的护理2、病人体位颅内压增高患者低枕以利于呼吸道分泌物排出，咽喉部手术及鼻饲病人取半卧位，根据病情也可给予侧卧位，经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞，要经常叩背。第7页,共33页，星期六，2024年，5月气管切开后的护理3、护士了解气管套管的结构，一面危急时因慌忙而造成错误。4、气管套管以边带固定于颈部，松紧以能容纳一横指为宜。固定带切忌用绷带。每班要检查固定带的松紧度。定期更换固定带，如发现血污、痰液污染、潮湿应随时更换。更换时，需要两人操作，其中一人负责固定气管导管，以防移位和脱出；另一人进行更换固定带。可以将输液器剪至合适长度，将边带置于输液器内，系于套管两侧孔内。可以避免边带弄脏，减少对皮肤的磨擦。第8页,共33页，星期六，2024年，5月5、套管口盖1-2层生理盐水湿纱布，以免干燥空气直接进入套管内。6、密切观察患者的呼吸情况，及时吸出呼吸道分泌物，观察套管是否通畅。7、局部皮肤护理：评估气管切开处有无出血，渗血，周围组织有无皮下气肿、红肿，有无痰液、脓液溢出。8、保持切口清洁干燥，每日换药1次。如雾化吸入时致纱布潮湿、或痰液污染，应及时更换）。第9页,共33页，星期六，2024年，5月气管切开伤口换药：（1）揭开旧敷料（2）用0.9%NS清洗后，再用乙醇棉球消毒伤口周围的皮肤和套管翼。清洁伤口自内向外消毒，感染性伤口自外内消毒；（3）将敷料及凡士林纱布覆盖伤口。（4）敷料上、下用胶布固定在颈部。（5）1-2层生理盐水湿纱布盖住气管套管。禁将棉签进入气管套内管擦拭套管内壁！第10页,共33页，星期六，2024年，5月第11页,共33页，星期六，2024年，5月气管切开后的护理9、充分湿化：气道湿化是所有人工气道护理的关键，气管切开的病人失去湿化功能，容易产气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。每日湿化液不少于200ml.常采用下列方法湿化：（1）间歇气道湿化：0.9%NS50ml+庆大8万u+地塞米松5mg+糜蛋白酶4000u间断气管滴入或雾化促使痰稀释排出，效果较好。糜蛋白酶稀释液：通过溶解痰液中的粘蛋白而溶解痰液。主要用于痰栓、痰液粘稠不易吸引或自行咳出病人。但有人提出糜蛋白酶可损伤气管粘膜，可诱发哮喘。第12页,共33页，星期六，2024年，5月使用注射器进行气管内滴药勿使用针头，防止针头掉进气管内。（2）持续湿化法,将湿化液通过微量泵以每小时5-15ml慢滴入气管内。（3）人工鼻