医学讲义-执业药师-_药学综合知识与技能_基础学习_第十七章　中毒解救.docx

第十七章中毒解救

第01讲中毒解救

预计分值2～3分

章节

高频考点

第一节一般救治措施

特殊解毒剂

第二节催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒

药物中毒解救-考点汇总

第三节有机磷、香豆素类杀鼠药、氟乙酰胺、氰化物、磷化锌及各种重金属中毒

一般救治措施

一、催吐、洗胃、导泻

1.催吐注意事项：

①昏迷、休克患者禁用；

②患者抽搐、惊厥未被控制之前、患有胃溃疡出血、严重心脏病等患者以及孕妇不宜催吐；

③催吐过程中患者头部注意转向一侧，避免呕吐物吸入气管引起肺炎甚至窒息。

2.洗胃注意事项：

①一般服毒物后4～6小时内洗胃最为有效，如服毒量很大或毒物过多，或所服毒物存在胃-血-胃循环，尽管服毒超过6小时，仍有洗胃的指征；

②深度昏迷患者、中毒引起的惊厥未被控制的患者、强腐蚀剂中毒患者、挥发性烃类化合物（如汽油）口服中毒患者都禁止洗胃；

③洗胃液每次灌入量为300～400ml，不能超过500ml，过多则易将毒物驱入肠中导致中毒加深。

常用洗胃液的作用及注意事项

洗胃液

作用与用途

注意事项

1：5000～

1：10000

高锰酸钾溶液

为氧化剂，可破坏生物碱及有机物；

常用于巴比妥类、阿片类、士的宁、烟碱、奎宁、毒扁豆碱及砷化物、氰化物、无机磷等药物或毒物中毒

①有很强的刺激性，未溶解的颗粒不得与胃黏膜或其他组织接触

②1605、1059、3911、乐果中毒时禁用

活性炭混悬液（0.2%～0.5%）

为强效吸附剂，可阻止毒物吸收，适于有机及无机毒物中毒

对氰化物中毒无效

牛奶与水等量混合

可缓和硫酸铜、氯酸盐等化学物质的胃肠道刺激作用

--

鸡蛋白

可吸附砷，沉淀汞，可用于砷、汞等中毒

--

淀粉溶液

（米汤、面糊、1%～10%淀粉）

对中和碘有效，用于碘中毒洗胃，直至洗出液清晰，不显现蓝色为止

--

1%～2%氯化钠溶液

或生理盐水

常用于毒物不明的急性中毒，

可用于砷化物、硝酸银等药物中毒，形成腐蚀性较小的氯化物

应避免使用热溶液以防血管扩张，促进中毒药物吸收

3%～5%

鞣酸溶液

可使大部分有机及无机物沉淀，如阿朴吗啡、士的宁、生物碱、强心苷类及铅、铝等重金属

可用浓茶代替，不宜在胃内滞留

3.导泻

①严重腹泻、腐蚀性毒物中毒或极度衰弱者禁用导泻法；

②硫酸镁不能用于镇静药与催眠药中毒时的导泻。

二、特殊解毒剂

特殊解毒剂

用途

依地酸钙钠（解铅乐、EDTANa-Ca）

以铅中毒疗效好，也可用于镭、钚、铀、钍中毒

二巯丙醇、二巯丁二钠（二巯琥珀酸钠）

砷、汞中毒

青霉胺（D-盐酸青霉胺）

铜、汞、铅中毒的解毒，治疗肝豆状核变性病

亚甲蓝（美蓝）、亚硝酸钠、硫代硫酸钠（次亚硫酸钠）

氰化物中毒

（亚甲蓝小剂量可治疗亚硝酸盐中毒导致的高铁血红蛋白血症）

青球衣，重金属

一千、青豆、求神供养

轻压

碘解磷定（解磷定）、氯解磷定、双复磷、双解磷

有机磷中毒（阿托品+解磷定）

乙酰胺（解氟灵）

有机氟杀虫农药（如：氟乙酰胺）中毒

谷胱甘肽

丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金属等中毒

盐酸烯丙吗啡

吗啡、哌替啶急性中毒

乙酰半胱氨酸

对乙酰氨基酚过量所致的中毒

纳洛酮

急性阿片类中毒及急性乙醇中毒

氟马西尼

苯二氮?类药物过量或中毒

A.纳洛酮

B.氟马西尼

C.青霉胺

D.乙酰半胱氨酸

E.亚甲蓝

1.用于铜、汞、铅中毒解救，治疗肝豆状核变性病的药物是

2.用于氰化物中毒解救的药物是

3.用于苯二氮?类药物中毒解救的药物是

『正确答案』C、E、B

『答案解析』纳洛酮用于急性阿片类中毒及急性乙醇中毒；乙酰半胱氨酸用于对乙酰氨基酚过量所致的中毒；氟马西尼用于苯二氮?类药物过量或中毒。

药物中毒解救-考点汇总

1.有机磷中毒解救

皮肤接触中毒

脱去被污染衣服，用肥皂水或1％～5％碳酸氢钠溶液反复清洗被污染的皮肤和头皮

洗胃

2％碳酸氢钠（敌百虫中毒者忌用）、清水或1：5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒者忌用）反复洗胃

导泻

硫酸镁

解毒剂

阿托品、碘解磷定和氯解磷定

阿托品中毒处理

应立即停用阿托品，并可用毛果芸香碱解毒，但不宜使用毒扁豆碱（易逆性的胆碱酯酶抑制剂）

2.急性酒精中毒

单纯酒精中毒患者

不适用催吐、洗胃和活性炭

单纯急性轻度酒精中毒

不需治疗，注意保暖、侧卧位防止呕吐误吸等

严重者

①静脉注射50％葡萄糖注射液100ml+胰岛素20U；同时肌内注射维生素B1、维生素B6及烟酸各100mg，以加速乙醇在体内氧化，促进清醒

②适当补充维生素C有利于酒精氧化代谢

促酒精代谢药物

美他多辛是乙醛脱氢酶激活剂

烦