非霍奇金淋巴瘤nccn解读.pptVIP

NCCN非霍奇金淋巴瘤指南

AndrewZelenetz,MD,PhD

非霍奇金淋巴瘤NCCN指南委员会主席

Sloan-Kettering纪念癌症中心淋巴瘤科主任

确定诊断

NHL诊断

•体格检查

–淋巴结肿大

•活检

–必须有足够的组织

–切除活检(最佳)

–多点针吸活检也可以接受

–不宜进行细针穿刺

•适当的免疫表型

–石蜡切片的免疫组化

–流式细胞学检测细胞表面标志

•适当时细胞遗传学/FISH检测遗传学异常

FISH=荧光原位杂交

NationalComprehensiveCancerNetwork.PracticeGuidelinesinOncology.v.2.2006.

诊断性活检

初次诊断时，推荐进行切除或切取活检

○细针穿刺(FNA)有助于确立淋巴瘤或癌症的诊断

01○排除混合淋巴瘤

○提供足够的组织，进行诊断所必需的辅助评估

02lFNA或空针活检对诊断复发一般是足够的

评估可疑的淋巴结

临床可疑的淋巴结

癌症v.淋巴瘤可疑的淋巴瘤

FNA活检

联合流式细胞学

形态学联合免疫组化

必要时,

癌症CLL可疑的淋巴瘤，

阴性或分子遗传学诊断，

诊断不明的细胞遗传学/FISH

寻找原发灶FISH诊断

治疗分期与治疗

基因表达谱可以鉴别肿瘤亚型

患者活检

mRNA荧光

cDNADNA

微点阵扫描的

微点阵bcl6

IRF-4

StaudtLM.NEnglJMed.2003;348:1777-1785.

基因表达谱的分析方法

A.非监督的模式识别

分层聚类分层