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压疮的预防与处理方法

压疮又叫褥疮，是指因为身体局部受到长时间的压迫后血液循环受阻，而导致皮肤组织缺血或者皮下软组织损伤，一般发生在骨骼突起受压或者与医疗机械有关的位置，比如说有些老年人患病之后不能起身，长时间卧病在床，他经常承受压力的部位如足跟处、枕骨处，就有可能得压疮；有些病人需要长时间乘坐轮椅，那么他的身体中与轮椅相接触的部位如肘关节处、臀部处就可能因为长时间的压力患上压疮。目前国内很多专家人士认为大部分的压疮是可以避免的，而且如果因为护理不当得了压疮，那么治疗压疮所要花费的精力财力将是采取预防措施的好几倍。因此，我们应树立起主动预防压疮的思想观念，掌握必要的预防知识，尽可能地避免压疮的产生，同时，对患了压疮的患者进行护理时，要熟悉不同分期时候的护理要点。

为什么会发生压疮？

压疮的产生原因主要有三点。一是因为身体局部部位长期承受着各种外力，这些外力包括垂直压力、摩擦力和剪切力等，举例来说，假设一个人处于长期卧病在床或者长时间坐在轮椅上的状态，又或者是身体某个部位需要用石膏固定、而固定受伤部位的石膏内部不平整，那么这个人身体的局部组织就会承受持续性的垂直压力，时间久了自然可能造成压疮；当病人长时间在床上或轮椅上活动时，皮肤会受到床单和轮椅器械表面的阻力，这种频繁的摩擦力会伤害病人的皮肤，而一旦皮肤受损感染汗渍或者尿渍时，就会很容易发生压疮；剪力则是摩擦力和垂直压力相加产生的力量，比如说在病人平卧时抬高床头，病人身体自然下滑，皮肤和床铺之间会产生平行的摩擦力和垂直的重力，这时候就会导致剪力产生，病人受此影响，皮肤部位会发生血液循环障碍，进而引发压疮。二是因为营养不良，当患者摄入的营养不足以满足身体需求时，可能会出现肌肉萎缩，使受压部位的皮肤缺乏足够的保护，一旦皮肤遭遇外部压力，就有可能发生压疮。三是因为皮肤经常遭受刺激或是因为年龄大皮肤干燥易损而导致皮肤抵抗力差，进而导致皮肤组织受到损伤，产生压疮。

容易发生压疮的人群有老年人、肥胖症患者、营养不良和身体衰弱者、水肿患者、需要石膏固定的病人、大小便失禁和丧失自理能力的病人以及患有神经系统疾病的病人或者手术患者。

怎样才能预防压疮？

预防压疮，可以采取“五步走”策略。

第一，要勤翻身。常翻身是避免局部皮肤组织持续遭受外力压迫的最有效方法，根据患者情况，每隔一段时间就要帮助其翻身一次，尤其是当患者本身已经存在着血液循环障碍的情况时，造成压疮所需的时间会大幅缩短，因此更要注意翻身频率，在翻身时要避免过多牵拉而导致皮肤损伤。通常情况下，每两个小时必须要翻身一次，

第二，要勤按摩。应定期为患者做局部按摩和全身按摩，以促进身体局部血液循环。

第三，要保持病人的身体清洁。要勤换床单和衣物、勤擦洗，保持病人的皮肤卫生，尽量减少汗渍、尿液等对病人身体组织的强烈刺激。对于大小便失禁的患者，要及时用温水将污秽部位清洗干净，如果患者衣物或者床单潮湿，也要及时更换，对于皮肤过于干燥的患者，可以选择适当的润滑药物以减轻摩擦造成的皮肤损伤。

第四，要保证充足的营养。要为患者增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入，每天的饮食安排中要多选择一些纤维量含量较高的食物，比如蔬菜、谷类、奶产品和豆类等，口味要清淡，避免过于油腻或者过甜过咸，尽可能地为保持皮肤健康提供营养，与此同时，营养物质的足够输入对于患者的伤口愈合也有很好的促进作用。

第五，要勤观察。要实时关注患者的身体情况，观察到患者的皮肤颜色出现变化等异常情况时一定要及时处理。

发生压疮怎么治疗？

根据压疮发展的不同情况，可以将其划为四个阶段，分别是淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期以及深度溃疡期，想要治疗压疮，必须先结合压疮症状对病况进行评估，然后针对不同阶段的情况选择适用的治疗措施。淤血红润期是压疮的初发阶段，是指当局部皮肤暂时出现血液循环障碍后，有红肿麻木的感觉，即使解除压力，皮肤颜色也不能回归正常，针对这个阶段的压疮处理方法是首先解除对身体组织的局部压力，恢复皮肤的血液循环功能，然后将受损的皮肤清洁干净，选择合适的敷料，避免压疮进一步发展。炎性浸润期是压疮的第二阶段，患者身体局部部位的红肿现象继续扩大和变硬，皮肤颜色也变为紫红色，皮肤的表皮也开始出现水泡，显露出潮红色的创面，这一阶段的治疗必须防止水泡继续破裂下去，要保护好创面，避免对身体的其他部位造成感染。浅度溃疡期是压疮的第三阶段，临床表现为表皮的水泡出现破溃现象，创面上有黄色液体渗出，进而感染形成溃疡，病人的痛感加剧，在对处于这一阶段的患者进行处理时，首先要利用生理盐水等将创面清洁干净，去除掉已经坏死的组织，以促进肉芽组织的生长。当压疮发展到第四阶段时，已经相当严重，这一时期患者创面的脓性分泌物增加，感染扩散，更有甚者还会导致细菌进入血液，引发败血症，在这个阶段，需要采用手术手段将坏死组织清除掉。