医学讲义-执业药师-中药学综合知识与技能_基础学习_第二章　中医理论基础.docx

第二章中医理论基础

第01讲中医学的基本特点

第一节中医学的基本特点

细目

内容

1.整体观念

（1）整体观念的概念

（2）整体观念的内容

2.辨证论治

（1）症、证、病的区别及举例

（2）辨证与论治的关系

（3）“同病异治”与“异病同治”

一、整体观念

（一）概念

中医学认识人体自身以及人与自然环境、社会环境之间联系性和统一性的学术思想。

（二）内容

1.人是一个有机的整体

①五脏一体观：人体以五脏为中心，配合六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等，通过经络系统的联系以及精、气、血、津液的作用，构成了心、肝、脾、肺、肾五个生理系统，相互促进，相互制约，共同维持生命活动正常进行。

②形神一体观：人的形体结构和物质基础与精神意识思维活动的结合与统一。形是神的藏舍之处，神是形的生命体现。

③物质与功能一体观：物质为功能活动提供必要的给养，而功能活动又能调节物质的新陈代谢。

2.人与自然环境的统一性：人类生活在自然界之中，自然界存在着人类赖以生存的必要条件，而自然界的变化又可直接或间接地影响人体，而机体则产生相应的反应。例如，春夏季节，阳气发泄，气血容易趋向于体表，表现为皮肤松弛、多汗，机体则以出汗散热来调节人体之阴阳平衡；秋冬季节，阳气收敛，气血容易趋向于里，表现为皮肤致密、少汗多尿，既可保证人体水液代谢的正常，又能保证人体阳气不过分地向外耗散。

3.人与社会环境的统一性：每个人与政治、经济、文化、宗教、法律、人际关系、婚姻等社会因素密切相关。社会环境因素必然通过与人的信息交换影响着人体的各种生理、心理活动和病理变化，而人也在与社会环境的交流中，维持着生命活动的稳定有序与协调平衡。

二、辨证论治

1.症、证、病的概念

分类

内容

病

疾病的简称，指有特定的致病因素、发病规律和病机演变的异常生命过程，具有特定的症状和体征

症

指疾病的外在表现，即症状

证

机体在疾病发展过程中某一阶段的病机概括，包括病变的部位、原因、性质以及邪正关系，能够反映出疾病发展过程中某一阶段的病机变化的本质，因而它比症状能更全面、更深刻、更准确地揭示出疾病的发展过程和本质

2.辨证与论治的关系

辨证论治是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则。

“辨证”，就是将四诊所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，从而概括、判断为某种性质证候的过程。

“论治”，亦称“施治”，则是根据辨证分析的结果，来确定相应的治疗原则和治疗方法。

辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。

（1）辨病与辨证的关系：中医学临床认识和治疗疾病，是既辨病又辨证，并通过辨证而进一步认识疾病。例如感冒是一种疾病，临床可见恶寒、发热、头身疼痛等症状，病属在表，但由于致病因素和机体反应的不同，则又常表现为风寒感冒和风热感冒两种不同的证。只有把感冒所表现的“证”是属于风寒还是属于风热辨别清楚，才能确定选用辛温解表或是辛凉解表方法，给予适当的治疗。

（2）“同病异治”与“异病同治”

中医学认为，同一种疾病可以包括几种不同的证，不同的疾病在其发展过程中可以出现相同的证，因此，在临床治疗中往往采取“同病异治”或“异病同治”的方法。

分类

概念

同病异治

同一种疾病，由于发病的时间、地区及患者机体的反应不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证不同，因而治法就各异

异病同治

不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可以采用同一种方法来治疗

【最佳选择题】

某女，38岁。自觉咽中不适，如有物梗塞，胸闷，经前乳房胀痛，舌苔白腻，脉弦滑。辨证为痰气互结证。所谓“证”是指

A.症状表现

B.病机概括

C.诊断方法

D.疾病名称

E.疾病过程

『正确答案』B

『答案解析』“证”是机体在疾病发展过程中某一阶段的病机概括，包括病变的部位、原因、性质以及邪正关系，能够反映出疾病发展过程中某一阶段的病机变化的本质，因而它比症状能更全面、更深刻、更准确地揭示出疾病的发展过程和本质。

【最佳选择题】

补中益气汤既可以治疗胃下垂，还可以治疗脱肛、子宫脱垂等疾病，体现的是

A.同病异治

B.异病同治

C.标本兼治

D.整体观念

E.三因论治

『正确答案』B

『答案解析』异病同治：不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可以采用同一种方法来治疗。

第02讲阴阳学说（一）

第二节阴阳学说

细目

内容

1.阴阳的概念与属性

（1）阴阳的属性归类

（2）阴阳属性的相对性

2.阴阳的相互