医学讲义-执业药师-中药学综合知识与技能_基础学习_第九章　中医儿科五官科常见病的辨证论治.docx

第九章中医儿科五官科常见病的辨证论治

第01讲中医儿科五官科常见病的辨证论治

积滞

积滞，是指小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所致的疾病，以脘腹胀满、嗳气酸腐、不思乳食、食而不化、大便溏薄或秘结酸臭为临床特征。西医学的小儿消化不良表现为上述症状者，可参考此内容辨证论治。

证型

症状

治法

方药

乳食内积

不思乳食，嗳腐酸馊，或呕吐食物、乳片，脘腹胀满疼痛，大便酸臭或便秘，烦躁啼哭，夜眠不安，手足心热。舌质红，苔白厚，或黄厚腻，脉弦滑，或指纹紫滞

消乳

化食

和中

导滞

方剂：（1）乳积：消乳丸

（2）食积：保和丸

中成药：保和丸、小儿消食片、小儿化食丸（牵牛子、大黄）、大山楂丸、四磨汤口服液△

脾虚夹积

面色萎黄，形体消瘦，神疲肢倦，不思乳食，食则饱胀，腹满喜按，大便溏稀酸腥，夹有乳片或不消化食物残渣。舌质淡，苔白腻，脉细滑，或指纹淡滞

健脾

助运

消食

化滞

方剂：健脾丸加减

中成药：健胃消食片、小儿胃宝丸

厌食

指脾胃受纳运化功能失常所致的疾病，以较长时间厌恶进食，食量减少为临床特征。西医学的厌食症可参考此内容辨证论治。

证型

症状

治法

方药

脾失健运

食欲不振，厌恶进食，食而乏味，或伴胸脘痞闷，嗳气泛恶，偶尔多食则脘腹饱胀，大便不调，形体尚可，精神如常。舌淡红，苔薄白或薄腻，脉尚有力

调和

脾胃

运脾

开胃

技巧：运动健儿不换金

方剂：不换金正气散加减

中成药：健儿消食口服液、复方消食茶

脾胃气虚

不思进食，食不知味，神倦多汗，大便溏薄夹不消化食物，面色少华，形体偏瘦，肢倦乏力。舌淡，苔薄白，脉缓无力

健脾

益气

佐以

助运

技巧：气功

方剂：异功散加减

中成药：参苓白术散、启脾丸

脾胃阴虚

不思进食，食少饮多，皮肤失润，大便偏干，小便短黄，甚或烦躁少寐，手足心热。舌红少津，苔少或花剥，脉细数

滋脾

养胃

佐以

助运

方剂：养胃增液汤加减

中成药：儿宝颗粒

【最佳选择题】

某男，6岁。厌食，面色萎黄，神疲多汗，大便稀薄，夹有未消化食物，形体偏瘦，体倦乏力，治疗宜选用的方剂是

A.消乳丸

B.归脾丸

C.四物汤

D.清宁丸

E.异功散

『正确答案』E

『答案解析』患者为脾胃气虚的厌食，对应选择方剂是异功散。

鼻渊

以鼻流浊涕，量多不止为主要特征的鼻病。西医学的急、慢性鼻窦炎、鼻息肉、腺样体肥大等疾病有上述表现者，均可参考此内容辨证论治。

证型

症状

治法

方药

风热蕴肺

鼻塞，涕黄稠而量多，嗅觉差，鼻黏膜红肿，可伴头痛，发热，汗出，胸闷，咳嗽，痰多。舌红，苔黄，脉浮数

祛风

清热

宣窍

方剂：泻白散合辛夷清肺饮

中成药：利鼻片*、鼻渊通窍颗粒、鼻渊片△、鼻舒适片

胆经郁热

脓涕量多，色黄或黄绿，或有臭味，鼻塞重，嗅觉差，鼻黏膜红赤。伴头痛较剧，口苦，咽干，目眩，耳鸣，耳聋，寐少梦多，烦躁易怒，小便黄赤。舌质红，舌苔黄或腻，脉弦数

清胆

泄热

通窍

方剂：龙胆泻肝汤加减

中成药：鼻渊舒胶囊*、藿胆丸*、胆香鼻炎片△

技巧：鼻渊舒坦（胆）

口疮：以唇、颊、舌、上腭等处黏膜发生黄白色溃烂点，且灼热疼痛为主要特征的疾病。

证型

症状

治法

方药

心脾积热

口腔黏膜溃疡，灼痛明显，常因过食煎炒辛辣或少寐而发，伴口渴心烦、失眠、小溲短黄，大便秘结；检查见口腔黏膜表面有黄白色假膜，周边红肿。舌红，苔黄或腻，脉数有力

清心

泻脾

消肿

止痛

方剂：凉膈散加减

中成药：牛黄清胃丸△、导赤丸△

脾肾阳虚

口疮疼痛较轻，久难愈合，伴倦怠乏力，腰膝或少腹以下冷痛，小便清；检查见口疮色白或暗，周边淡红或不红。舌淡，苔白，脉沉迟

温肾

健脾

化湿

敛疮

方剂：附子理中丸合金匮肾气丸

中成药：附子理中丸*、金匮肾气丸△

咽喉肿痛

咽喉肿痛是以咽痛或咽部不适感，或咽部红肿为主要特征的咽喉部疾病。西医学的感冒、扁桃体炎、百日咳、咽喉炎等有咽喉肿痛者均可参考此内容辨证论治。

证型

症状

治法

方药

风热外袭

咽部疼痛，逐渐加重，吞咽或咳嗽时疼痛加剧，咽部红肿，颌下有臖核；伴见发热恶风，头痛，咳嗽痰黄。舌质红，苔黄，脉浮数

疏风

清热

消肿

利咽

方剂：疏风清热汤加减

中成药：清咽利膈丸△、金嗓开音丸、复方鱼腥草片

技巧：金鱼清热

火毒上攻

咽喉疼痛红肿，吞咽困难，咽喉如梗，咽部红肿明显，颌下有臖核、压痛，伴发热，口渴喜饮，疼痛剧烈，小便短赤，大便秘结。舌质红，苔黄，脉数有力

泄热

解毒

利咽

消肿

方剂：清咽利膈汤加减

中成药：板蓝根颗粒、六神丸（蟾酥、雄黄）

虚火上炎

咽部干燥，微痛，干痒，灼热，有异物感，干咳少痰，或痰中带血；或伴颧红潮热，耳鸣多梦。舌红，苔少，脉细数

滋阴

降火

清肺

利咽

方剂：养阴清肺汤或知柏地黄丸