麻醉科医疗事故与预防课件.pptVIP

选择的麻醉人员没有胜任工作的条件。麻醉器械、药品、监测仪器、抢救设备准备不周，影响术中，或在使用中发生故障延误抢救。术前不妨视患者，没有做好必要的解释工作，没有取得患者理解和配合，缺少很好的医患沟通和告知义务呢。1术前用药不当。2魏认为，如果4位患者所使用的麻醉药品中有相同一种麻醉剂，那么药品可怀疑性就很大，但4位患者所使用的麻醉剂又各不相同，所以很难判断是麻醉剂问题导致4位患者离奇死亡。010203三明市第二医院麻醉意外事故被媒体披露后，他们接到了来自江苏省姜堰市的电话，称该市也出现过多起麻醉意外事故，只是不像三明市第二医院这么密集。另据有关人士透露，福建莆田市也有类似现象发生。到底是什么原因导致三明市第二医院接连出现麻醉意外事故，至今仍是一个谜。病人出现呼吸、心跳骤停。事后，对麻醉科主任撤换，对当事人暂停临床业务活动。01整改措施：将开放的手术间由10间压缩为5间，每台手术安排两位麻醉师、麻醉师新老搭配，02强化医疗质量监督，严格实行医疗质量管理责任追究制。02使用更安全、有效的麻醉用药。严格按诊疗规范和规章制度规范医疗行为。01案例2.（麻醉剂过量?染上“毒瘾”）01004年7月20日，患者李某，因患有直肠癌在某医院做癌肿切除手术。02因手术不彻底，6天后，医院又对他动了二次手术。两次手术中，为了缓解钱的病痛，0301医院大量使用了麻醉剂“杜冷丁”。没想到，李某却因此上了瘾。03但杜冷丁上瘾问题还是没有解决。李出院后，发现自己对“杜冷丁”已经欲罢不能，02同年11月，李又进行了第三次手术，原有的肛肠疾病彻底得到治愈，甚至每天都要打十几针“杜冷丁”。一天不注射，毒瘾发作就会疼痛难耐。到2006年8月的两年来，李某自费购买了5000多支“杜冷丁”，耗资近3万元。去年8月，医院出钱安排李某住院戒毒。去年底，李某向法院提起诉讼，向肇事医院索赔10万余元。经法院对此案进行了调解，在双方当事人自愿的情况下达成协议：由医院一次性补偿钱的医疗费、后期治疗费、误工费、伤残补偿金等各项费用共计5万元。?01.杜冷丁”与吗啡相似，应用于各种剧痛，连续使用1-2周便可产生药物依赖性。02.停药后则会产生相似于吗啡戒断后的戒断综合症。03.杜冷丁的滥用是我国当前所面临的毒品问题之一。?案例3.（植物人状态）某患者因患胆囊结石，到某市医院住院手术治疗。1月18日在静脉麻醉下用腹腔镜行胆囊结石取出术，手术很顺利，仅用一个多小时。取出三颗绿豆大小结石。但病人术后却昏迷不醒，术后10个月病人死亡。术后其家属一再向医方询问病情，医方始终没有做出任何的说明和解释。01直到术后一个半月后，在病人家属的强烈要求下，才将病人转到神经外科做高压氧治疗，但病人仍没有苏醒，且四肢已日渐萎缩。02体重从入院时60公斤降到30公斤。术后半年，在卫生主管部门的监督下，医方终于对病人因手术造成的长期昏迷不醒作出结论：即病人手术过程中有两个静脉管，一个是抗生素管，一个是麻醉药管，术后因医生的疏忽错误地将抗生素管误认为是麻醉药管拔除，造成病人因静脉滴注的麻醉药管未能及时拔除，使病人继续麻醉，导致了病人因麻醉过量引起严重脑损伤而呈植物人状态。这是一起不该发生的事故，一个充满旺盛生命力的人永远不能苏醒了。经市医学会医疗事故技术鉴定，结论：为一级乙等医疗事故，医方承担完全责。案例4.（擅离岗位）1某患者，因患中耳炎引起面瘫，到某市医院耳鼻喉科住院治疗，诊断：右侧耳源性面瘫。在全麻下行右侧面神经减压术。手术中，因麻醉师擅离岗位，（去院办接长途电话），2未按规定进行交接手续，直到手术医师发现患者瞳孔散大，而惊呼麻醉师时，方知麻醉师已离开，导致患者一直处于深度昏迷状态。后经全力抢救及会诊，认为患者有脑组织急性缺氧的表现，转入ICU病房继续治疗，一个月后MRI检查诊断为脑萎缩。01经过几年的治疗，病情无好转，生活完全不能自理。02经市医学会医疗事故鉴定：结论：为一级乙等医疗事故，医方承担完全责任。030201案例5.（操作违规）某中学生因慢性阑尾炎疼痛，在没有家长签字的情况下被送进了手术室。大约40分钟以后，护士端出切除的阑尾让患者母亲看。随后不久，手术时乱作一团，院领导、大夫、护士出出进进，说是麻醉意外导致休克。后来医院多次请专家会诊，抢救20天后，终因抢救无效患者死亡。后来查明，负责麻醉的医师是在做手术的当日早上才到手术室的，没有查看病人，操作中麻醉师用药过量，间隔时间过短，（半小时内包括试验剂量连续注射多次），对病人观察不细，待主刀医生发现问题时，患者已没了心跳。01本案中，麻醉师违反麻醉工作制度是致患者死亡的直接原