导管室医院感染控制课件.pptVIP

导管部位感染导管部位感染定义切口周围或引流管插入部位出现脓性分泌物伤口周围出现蜂窝组织炎菌血症导管部位感染发生率5%～5%之间（病人潜在疾病）影响导管潜在效益医院成本术后住院日（增加3～20天）外源感染环境空气01接触医疗器械02人员医生、其他工作人员03内源感染通过皮肤或导管部位的菌丛04引起感染的微生物取决于疾病类型05部位06病人所使用的抗菌药物07途径感染导管医院感染的发生精湛的手术技巧01限制人员进入清洁的手术环境02合适的工作人员着装03灭菌器械04病人充分的术前准备05术前预防性抗微生物药物的合理应用06导管切口的监测计划07对感染进行标准化监测08将感染率反馈给每个医生可使导管感染率下降09预防导管感染的系统计划清洁和消毒的时间安排表导管室环境01每天清晨做手术前清洁所有的水平表面02介入手术之间清洁和消毒水平表面03每天工作结束时用推荐的消毒清洁剂彻底清洁导管室04每周1次彻底清洁导管室05通气措施对手术室采取特殊的通气措施进入导管室的着装126543手术衣手术着装的设计和构成必须符合尽可能减少细菌播散到手术环境的要求防水手术衣或围裙进行有血液污染的高度危险手术时应穿防水手术衣或围裙帽子头部的所有毛发必须遮盖口罩进入手术间的每个人应戴外科口罩手套手术人员必须戴无菌手套双层手套对已知携带血源传播的病人手术123456术前应明确和治疗所有已存在于病人身体的感染尽量缩短术前住院日加强营养不良病人的营养导管术前一天晚上，病人应用抗菌肥皂洗澡或淋浴如果需要去除毛发，应采用剪毛或用脱毛剂去除毛发，不应采用剃毛方法病人的术前准备病人的术前准备介入手术部位手术区域准备的必须足够大（整个切口和邻近皮肤）以保证医生手术时不接触没消毒皮肤覆盖无菌手术巾所有部位均应覆盖无菌手术巾无菌手术巾一旦放置在合适位置就不能移动变换或移动手术巾会破坏无菌区细节决定成败职业道德准绳,慎独精神严格的无菌操作严谨的工作流程整齐整洁√×注意事项0102030405接触病人后洗手，在进行下一个病人的操作戴手套操作被污染后，避免再去污染其它地方一个手术间连续多台手术时，手术间隔时要进行消毒液拖地等进入手术间的人员数量控制保洁用的抹布、拖布使用后要消毒后晾干，避免霉菌生长避免交叉感染介入术器械清洗与灭菌单击此处添加副标题器械清洗流程酶的清洁功能酶能接触物品的各个表面酶是生物性物质单酶--分解蛋白质多酶--分解所有人体生物很快将污物分解为碎粒,脱离物品表面振动和超声能缩短浸泡时间难清洗表面和管道只有酶才能达到理想的清洗效果超声清洗器、清洗器必须用酶热力方法干热灭菌法01湿热灭菌法02化学灭菌法环氧乙烷03戊二醛04新技术微波灭菌法05低温等离子体灭菌法06瞬时高温灭菌法等07医疗器械灭菌方法检查包装的完整性01介入手术包必需干燥02化学指示胶带必需达到灭菌色泽或状态03包落地或污染不在作为无菌物品使用04标明灭菌日期05登记归档06无菌贮存室正压过滤通风07无菌物品摆放要求08无菌物品有效期09灭菌后处理统一采购01验证证件02质量验收03建立档案04存放要求05用前检查06问题处理07用后处理08履行职责09一次性使用无菌医疗用品管理*时间的原因讲重点，探讨大家感兴趣的*重在预防和控制感染，误区：不是出现感染后再想办法，那只是怎么去补救算是下策，如：广州汕头某医院在2009年8月底至11月下旬，至少18名产妇受到非结核分枝杆菌感染----对传统抗结核药物的耐药率很高，且耐药分子机制十分复杂。本可以一周拆线出院，结果用3-一年的时间才能治好，刚才说的下策。*遵循的法规*单通道一样能分区：密封箱的原理，环境安全应由专人定期负责监测*目前临床上会逐渐取消浸泡消毒*单通道做到污物密封后运出*新建新开业的医院，建筑上防辐射、层流，地面防静电、墙面能消毒等等*剖宫产的感染，7-10天，延长到3-12个月，费用变得高出若干倍*展开讲*做好了.睡安稳觉,做不好,做噩梦导管室医院感染控制解放军总医院导管室辜小芳重点导管室的感染管理标准环境的监控管理工作人员的监控病人感染的控制医务