DRG付费模式下的医院绩效考核管理策略探究.pdf

DRG付费旭下的医|球湾核1理策略探

究

从2019年开始我国积极推进DRG支付制度改革，目前全国已经步入实践

阶段，是医疗机构支付制度的主要趋势。在这一背景下各地医院积极探索DRG

，，

支付制度下的绩效管理持续提高医疗服务质量适应政策变化对医院运营产生

的影响，。

为群众提供高水平的医疗服务因此需要针对医院绩效考核管理展开研

究，进一步完善绩效管理措施。

一

、付费模式改革的内涵

DRG

DRG即疾病诊断相关分组，用于评估医疗机构和医师服务质量效率以及医

保支付的工具，。

根据病例组合方案等不同因素对患者分类并采取对应的管理体系

考虑到患者年龄、并发症、手术方案等因素对患者分类，每个患者进入不同疾病

分组，医保基金按照不同支付标准支付。在DRG支付模式下，全面落实结余保

留、超额自负，实现预付制取代后付制，更有助于对医保成本的控制。采取这一

支付模式后将极大提高医院控制成本意识和效率，

是医保提高服务效率的重要举

措。医院也需要相应地完善内部服务质量，重视绩效考核管理的提升，更好地提

供医疗服务。

二、付费模式对于医院绩效管理的影响

DRG

一

（）改善内部绩效导向

DRG付费模式改革推动医院改革绩效考核指标，引导各临床科室收治危重

症、疑难杂症患者，激励医院提升内部诊疗服务水平，促进医院的良性发展。由

于DRG，，

支付模式更重视成本控制督促医院简化诊疗流程避免非必要性医疗

资源的浪费，缩短患者住院时间，提高床位周转率，控制医院规模不当扩张，提

高内部服务质量，让医疗资源得到充分利用。

（）规范诊疗行为

二

经过DRG改革后，医院更重视科室服务能力的提高，根据患者病情危重程

度、治疗方案难易程度、资源消耗情况对患者分组治疗，从而推动专科医疗服务

，在DRG

专业性和针对性的发展提高了专科服务的专业性及安全性。支付模式

下，，能够根据专科医疗费用消耗情况发现费用异常

专科服务倾向于精细化管理

变化的临床科室，从而积极干预诊疗过程，对临床诊疗工作展开合理控费管理。

同时，DRG支付方式改革规范了诊疗服务，避免了过度诊疗、过度检查，提高

了医疗服务质量，规避了廉政风险。

（）

三助推分级诊疗政策实施

DRG支付模式能够引导三级医院关注于疑难危重症患者的诊疗工作，支持

分级诊疗制度的实施，让轻症患者流向二级医院减轻三级医院接诊工作量，让

，

。

，从而提高自身服务能力］

三级医院集中救治疑难危重症患者