创伤性骨折的现场急救.pptVIP

创伤性骨折的现场急救中山大学第一附属医院王维平教授骨折是指骨的连续性中断，包括各种骨的分裂类型，从微小的骨折到严重的粉碎性骨折。创伤性骨折：各种外源性致伤因素作用于机体，导致骨的完整性或骨小梁的连续性发生部分或完全中断，称之。概述按皮肤、粘膜完整性闭合性骨折开放性骨折（分三度）按骨折程度完全骨折不完全骨折按骨折线方向及形态横形骨折斜形骨折螺旋形骨折粉碎性骨折嵌插骨折压缩性骨折凹陷性骨折分类骨折两端的位置发生变化，称之。类型：01成角移位02侧方移位03缩短移位04分离移位05旋转移位06造成移位因素07外界暴力的性质、大小和作用方向08肌肉的牵拉09骨折远端肢体重量牵引10不恰当的搬运和治疗11移位全身表现01休克02发热03局部体征04骨折一般表现（痛、肿和功能障碍）05骨折专有体征06畸形07反常活动08骨擦音或骨擦感09临床表现骨折合并伤骨折合并损伤锁骨旋转移位性骨折锁骨下血管、臂丛神经第一肋骨骨折锁骨下血管肱骨干中段骨折桡神经肱骨髁上骨折正中神经、肱动脉内侧髁撕脱性骨折尺神经远端尺桡骨骨折正中神经、尺神经近端尺骨干骨折桡骨头脱位桡骨干骨折远端尺桡关节分离腓骨上段骨折腓总神经跟骨骨折腰椎压缩性骨折急救目的：以最简单有效的方法01抢救生命02保护患肢03迅速转运04抢救休克，首先检查全身情况，如处于休克状态05注意保暖，减少搬动06有条件时立即输液、输血07保持呼吸道通畅并吸氧08止血、包扎、固定、搬运与后送09骨折的现场急救开放性骨折伤口出血，多用加压包扎法大血管出血，止血带止血，最好用充气止血带，并记录压力和时间创口敷料：无菌敷料或清洁布料骨折端已戳出伤口已污染而又未压迫重要神经、血管者，不应复位；包扎时自行滑入者，应作好记录，以便在清创时进一步处理包扎伤口骨折固定骨折固定益处：防止软组织尤其血管、神经及内脏损伤防止骨折端移位，减少痛苦减少脂肪栓塞率有利于病员转移固定材料类型可采用合适的木制或金属、充气性夹板紧急时就地取材如木棍、树枝、布伞及木板等若无任何可利用材料，上肢骨折可将患肢固定于胸部，下肢骨折可将患肢与对侧健肢捆绑固定优先抢救：心跳骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克及腹部内脏脱出1开放性骨折伤口出血，多用加压包扎法2外露骨折端不应送回伤口，对畸形伤肢也不必复位3并大血管出血，并用止血带止血，最好用充气止血带，并记录压力和时间4固定范围超过骨折上下两个关节5动作要轻、固定牢靠、松紧适当、突起处和空隙处垫棉垫等6暴露指（趾）端7需运送者，外固定应便于随时拆开（尤对伴有伤口感染和肢体存在挤压者）8骨折固定原则骨折临时固定法下肢骨折的固定自体固定法：注意应将伤肢拉直，骨突处置棉垫或海绵木板固定法：股骨骨折：两块木质或塑料夹板，长短不同，长夹板置外侧，自脚跟至髋部；短者置内侧，从脚跟至腹股沟部，再用绷带或带状三角巾固定胫腓骨骨折：同样长二块夹板，分置于伤肢内外侧，空隙处放上棉垫，再以绷带或三角巾加以固定托马架固定：适用于下肢骨折。本法具有牵引和固定双重作用真空夹板：一种新型骨折固定急救器材。通过抽取气垫内的空气，可形成不同类型的夹板。常用于下肢骨折固定，也可用于任何种类及部位的骨折，并在瞬间以任何角度配合曲线成型固定，突破夹板难以固定颈肩背脊及弯曲部位的限制骨折临时固定法锁骨骨折两条带状三角巾分别环绕两个肩关节，于背后打结；再将三角巾的底角向背后拉紧，在两肩过度后张情况下，在背部打结上肢骨折材料：三角巾和夹板固定方法：肱骨骨折：先用一块三夹板固定上臂，一条三角巾悬吊前臂，另一条带状三角巾分别于健侧腋下打结若肘关节骨折而弯曲时：用两条三角巾和一块夹板固定前臂骨骨折：用一块夹板置于伤肢下面，两条带状三角巾将其固定，一条三角巾悬吊伤臂，另一条带状三角巾绕胸背于健侧腋下打结手