儿童常见疾病治疗-第七章消化系统.pptVIP

三.液体疗法常用的溶液及配制*01非电解质溶液025%葡萄糖（等渗）、10%葡萄糖（高渗），不能维持渗透压03电解质液04生理盐水（0.9%氯化钠溶液）：等渗053%氯化钠溶液：高渗06碱性溶液：075%碳酸氢钠（高渗）、1.4%碳酸氢钠（等渗）0811.2%乳酸钠（高渗）、1.87%乳酸钠（等渗）09氯化钾溶液：10%KCl稀释成0.2%～0.3%（三）混合液*口服补液盐溶液（ORS）：包括氯化钠3.5g、碳酸氢纳2.5g、枸橼酸钾1.5g、葡萄糖20g，稀释1000ml为2/3张。064∶3∶2液：2/3张，用于低渗性脱水041∶1液：1/2张，用于轻、中度等渗性脱水012∶3∶1液：1/2张031∶4液：1/5张，用于高渗性脱水或生理需要量052∶1液：等渗，用于低渗性脱水或重度脱水02四.婴幼儿腹泻静脉液体疗法*三定：定量、定性、定速三先：先盐后糖、先快后慢、先浓后淡三见：见酸补碱、见尿补钾、见惊补钙同时要注意脱水、酸中毒纠正后出现低钾、低钙、低镁原则：*第七章消化系统第一章小儿消化系统生理解剖特点第二节口炎第三节小儿腹泻第七章消化系统*学习目标：了解小儿消化系统生理解剖特点。熟悉小儿腹泻的病因、发病机制、治疗及预防措施。熟悉口炎的病因、发病机制、治疗及预防措施。掌握小儿腹泻的临床表现和护理措施。0304050102第一节解剖生理特点*解剖特点口腔：脂肪垫、唾液淀粉酶、生理性流涎。食管：漏斗状，括约肌不成熟易发生胃食管反流（9个月后消失）。胃：水平位，贲门发育不成熟幽门括约肌发育成熟溢乳、呕吐。肠：屏障功能差，肠蠕动不协调功能性肠梗阻；肠系膜长，固定性差肠套叠、肠扭转。肝、胰脏：第一节解剖生理特点肠道细菌母乳喂养双歧杆菌人工和混合喂养大肠杆菌12第一节解剖生理特点*01正常小儿粪便03母乳喂养儿粪便：02胎便（10～24小时排便）：04混合喂养人工喂养的粪便：第一节解剖生理特点*小儿异常粪便：01粪便恶臭明显，表示蛋白质消化不良02若带有酸味多泡沫，表示碳水化合物消化不良03外观油腻，表示脂肪消化不良04粪便中带奶瓣多是未消化吸收的脂肪与钙、镁形成的皂块，若量不多，无临床意义。05第一节解剖生理特点*若大便干结，多因蛋白质偏多，淀粉或糖过少，或肠蠕动弱，水分吸收过多所致若大便灰白色，则表示胆道梗阻小儿异常粪便：若大便黑色，系肠上部出血或服用铁剂药物、或大量进食含铁食物所致若大便带血丝，多系肛裂、直肠息肉所致第三节小儿腹泻*030201infantilediarrhea或称腹泻病，是由多种原因引起的以腹泻为主的综合征，严重者可引起脱水和电解质紊乱。婴幼儿期常见病，多在2岁以下，1岁以内约占一半。重点防治“四病”之一。第三节小儿腹泻*01020304病因易感因素感染因素非感染因素易感因素*生长发育快，需要多，负担重；消化系统发育不成熟，消化酶少；胃内酸度低，排空快，杀灭细菌能力差；血液中免疫球蛋白（IgM、IgA）和肠道分泌型IgA较低；新生儿未建立正常菌群；人工喂养不能从母体获得免疫因子。321456感染因素肠道内感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫；肠道外感染：发热、毒素使消化功能紊乱；菌群失调：滥用抗生素。1病毒：轮状病毒、腺病毒、埃可病毒、克萨奇病毒2细菌：大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、沙门菌非感染因素*饮食（人工喂养）；气候；精神因素010302小儿腹泻*肠道功能异常肠腔内电解质分泌过多；无论感染性腹泻还是非感染性腹泻将腹泻分成：分泌性、渗出性、渗透性、肠道功能异常四种。炎症所至的液体大量渗出；发病机制肠腔内存在大量不能吸受的具有渗透活性的物质；三.分类*病因分类感染性腹泻非感染性腹泻急性腹泻病程分类迁延性腹泻（2周～2个月）慢性腹泻病情分类轻型腹泻重型腹泻第三节小儿腹泻*不同病因所至肠炎的临床特点症状体征健康史非病理性腹泻共同临床表现护理评估喂养史（种类、方法）、用药史、伴随症状共同的临床表现*①轻型腹泻：饮食因素、肠道外感染引起。数日内痊愈。一般症状：低热、精神尚好，无中毒症状、无水电紊