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2024年农村医疗保障制度

农村医疗保险体系还得不到广大农民的认同。据调查中农民反

映，每人每年交纳____元，这个资金农民都能接受，但在门诊看病

____年仅能报销____元医药费，且报销标准为超过____元按比例报

销，很多医疗费用都不在报销范围之列。我国现行的新型农村医疗制

度以“大病”统筹为主，忽视了大多数人的基本医疗需求，而真正影

响农村居民健康的是常见病、多发病和慢性病。这样看来，参合农民

受益面小。

问题

1部分农民的参合积极性不高，基金难以征收。究其原因主要是

对合作医疗政策缺乏了解、认识。一是对参加合作医疗表现积极的一

般都是经常有人生病的家庭和今年享受了医疗补偿的家庭及其邻居。

二是农民思想上依然存有侥幸的心理，壮年群体参合费收缴将会是一

大难题，如一村民说他只交老人孩子的参合费，而不交自己的，究其

原因是他本人身强力壮不生病，怕交了钱而不得病，钱被别人使用，

心理上不平衡。三是对具体的报销程序和报销比例了解很少，存在模

糊认识。只知道交纳了合作医疗基金，但不知道具体内容和报销程

序，在不是定点的医院看了病却无法报销；四是部分农户的医疗保险

意识不强，主要是低收入家庭医疗消费观念尚未建立，部分农户对政

策不理解，仍处于等待观望状态。

2.参保期限制了新生婴儿的享受，在参合费收缴后出生的婴儿因

没有交今年的参合费就意味着新生儿出生的第一年得不到大病医疗保

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障，而新生儿患病的概率是比较高的，有的孩子生病住院就没有无法

报账。

3.医疗机构服务质量不高，自费药用得过多。有农户反映，医生

在开处方前首先就问是否参加了“新农合”，得到肯定的答案后，一

个处方将会多____至____元，他们认为医院是在做生意，不愿再交明

年的参合费了。有的医院不按规定正确使用自费药品，而使用大量

“新农合”范围外的药。

4.门诊报销范围窄、比例低，定点单位过少，住院报销门槛太

高。

5.市外就医报销手续繁杂。台州市外就医报销手续繁杂，不方便

外出务工农民及时就近就医，给重病、大病患者造成困难。

建议与对策

1.进一步加大宣传力度。目前在新农合政策宣传方面还存在宣传

形式单一，宣传内容不全，宣传效果不佳，政策解释不到位等问题，

应采取行之有效的措施，首先要抓住宣传对象做到有的放矢。我们必

须采取农民喜闻乐见的形式进行宣传、在村宣传栏上举办特刊、____

医务人员进村给农民检查身体、举办“新农合”知识竞赛等，让农民

真正吃透理解上级政策。

2.完善参合基金筹资渠道与专项管理制度。通过行政命令由驻村

干部逐年逐户上门收缴资金，可能在基层出现梗阻现象，使新型农村

合作医疗失去生命力。为了在规定时间内完成工作目标，一些地方对

部分筹资困难户往往采取先垫资后筹资的办法，许多村组干部对此苦

不堪言，他们表示，如果再没有妥善的筹资方法，又必须去完成相应

的指标，他们也会由抵触到____，使新型合作医疗工作无法开展。应

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相对降低农民筹资标准，增加省、市政府的补助标准，才有利于提高

农民参保的积极性。新型农村合作医疗基金是农民的“救命钱”，且

数额巨大，一旦出现问题，不仅砸了合作医疗的牌子，更会伤了群众

感情，毁了政府形象。为此，要建立合作医疗基金收、管、存分离和

封闭运行的管理体制，做到专户储存、专账管理、专款专用，保证了

合作医疗基金安全运行。

3.推行科学合理的农民参合补偿机制，更大限度让利于民。合作

医疗基金的支付，建议将基金分为门诊补助基金、住院补助基金、大

病二次补助基金、风险基金四个部分。制定了补大又补小、稳妥又积

极的“个人家庭门诊账户+大病统筹+二次补偿”运行模式。即将农民

缴纳的“小钱”建立家庭账户，用于门诊费用报销，增加参合农民受

益机会，扩大受益面；将各级财政补助的“大钱”列入大病统筹基

金，用于报销参合农民的住院费用，年终根据基金结余情况，在留足

风险金和健康体检金的前提下，对花费医药费超过一定数额的重大疾

病患者，再给予一次补偿。

4.改善农村卫生基础条件，进一步深化医疗卫生体制改革。一要

加强农村卫生设施设备建设，强化村级卫生机构的基本医疗、预防保

健、健康教育等公共卫生职能；二要建立农村卫生专业技术人才培养

计划，培养和建设一支与农村卫生发展