高血压病人护理(张静).pptVIP

高血压病人的护理;目的;主要内容;概述

．定义:高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和或舒张压增高()，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。

．高血压的流行情况

病因与机制：主要遗传和环境因素

．病因（）遗传因素（占）：父母有高血压其子女亦患高血压；的高血压病人有家族史

()环境因素（占）;饮食

精神应激:脑力劳动、过度紧张

（）其他因素

体重:体重指数（）体重身高

（）位正常范围，高血

压者肥胖

避孕药

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（）

有高血压，血压高度与病程有关

吸烟、过量饮酒;机制(血压的调节—主要决定于心排血量和外周阻力)

交感神经系统活性亢进

肾性水钠潴留的影响

机制

细胞膜离子转胰岛素抵抗

运异常

血管内皮功能异常

;.症状

.体征：血压随季节、昼夜、情绪

有较大波动；体检：亢进或

收缩早期喀喇音

.并发症

（）脑血管病

脑出血、脑血栓形成、腔隙性

脑梗塞、短暂脑缺血发作;（）高血压性心脏病、冠心病、心力

衰竭

（）肾实质受损、肾动脉硬化—慢性

肾功能衰竭

（）主动脉夹层:血液深入主动脉壁中

层形成的夹层血肿，并沿主动脉壁

延伸剥离的严重心血管急症，也是

猝组死的原因之一;.临床类型;辅助检查

.动态血压监测

.心电图

线检查

.超声心动图

.实验室检查：

血尿常规，血糖，

血脂，血尿素氮和肌酐

.眼底;诊断;②心血管疾病危险因素：

男性＞岁、女性＞岁

吸烟

高脂（胆固醇＞即

）

糖尿病

早发心血管疾病家族史（发病年龄

女性＜，男性＜）;③靶器官损害：

左室肥厚（心电图或超声心动图）

肾：蛋白尿和或血肌酐轻度升高（μ或)

超声或线证实有动脉粥样斑块（颈、

髂、股或主动脉）

视网膜动脉局灶或广泛狭窄;④并发症

心脏疾病（心绞痛、心梗、曾接受冠脉血运

重建手术、心衰）

脑血管疾病（脑出血、缺血性脑卒中或短暂

脑缺血发作）

肾脏疾病（糖尿病肾病，血肌酐升高＞

μ或）

血管疾病（主动脉夹层，外周血管病）

重度高血压性视网膜病变（出血或渗出，

视乳头水肿）;（）高血压患者心血管危险分层标准

其它危险因血压

素和病史级级级

无其它危险因素低危中危高危

个危险因素中危中危极高危

个以上危险因素

或糖尿病或靶高危高危极高危

器官损害

有并发症极高危极高危极高危;治疗要点;．降压药物治疗;．降压药物的选择、应用和降压目标;（）降压目标

中青年(＜岁）＜，

中青年糖尿病、慢性肾脏病和并高血压

＜

老年收缩期高血压

：，

＜但不低于;;.快速降血压;（）尼卡地平：降压同时改善脑血流量，主要用于高血压危象或急性脑血管病是的高血压急症

从μ开始—μ

（）地尔流卓：主要于高血压危象或急性冠脉综合征

，以每小时滴入，根据血压调整

（）乌拉地尔：阻断α受体，扩血管，抑制交感神经的兴奋性

静注，无效分后可重复，

静滴，维持;降压要求;.高血压脑病时给于脱水剂;护理诊断，措施，依据;．受伤危险与头晕、急性低血压、视力模糊、意识改变有关

（）避免受伤：头痛晕—卧床，要陪护

（）警惕服药后低血压—发生后立即平

卧，头低足高

（）避免潜在的危险因素—剧烈运动，

迅速改变体位，地面不要太光滑…;．潜在并发症：高血压危象、高血压脑病

()避免危险