培训资料-子宫脱垂.ppt

*子宫脱垂目的要求掌握子宫脱垂的定义、分度与分型论治。熟悉子宫脱垂的主要病机。了解子宫脱垂的预防措施。又称“阴脱”、“阴挺”、“子宫脱出”、“阴菌”、“阴痔”、“产肠不收”、“葫芦颓”等。定义：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫完全脱出于阴道口外，称为“子宫脱垂”。病因病机：010203冲任不固，带脉提摄无力病位：冲任及胞宫病性：虚证为主，或虚实夹杂之证。气虚中气下陷01无力举胞02临产过早、用力太过难产、产程过长03产后过早劳动04长期咳嗽、便秘努责05子宫脱垂06脾虚气弱07不能提摄08肾虚01冲任不固02系胞无力03先天不足04年高体弱05房劳多产06子宫脱垂07肾虚封藏失职08胞脉失养病史症状检查诊断病史分娩用力，产时伤于胞络；产后劳动过早，产后便秘；产育过多，长期咳嗽，年老体弱。03泌尿道症状：失禁、或尿频、排尿困难等。02白带异常：摩擦损伤、感染时带下多、色黄如脓，有秽臭甚或出血。01小腹下坠隐痛，阴道口有物脱出，严重时不能回纳。04疼痛：合并感染时红肿溃烂疼痛症状实验室检查：组织学检查：宫颈刮片、活检。妇检：主要检查子宫脱垂的程度及有无感染、张力性尿失禁。三、检查°子宫颈下垂到坐骨棘水平以下（距处女膜缘＜4cm），但不超越阴道口。°宫颈及整个子宫体脱出于阴道口外。°子宫颈及部分子宫体脱出于阴道口外。子宫脱垂Ⅲ度阴道前壁膨出阴道后壁膨出宫颈息肉02子宫颈延长04子宫颈肌瘤01子宫粘膜下肌瘤03鉴别诊断中医辨证论治辨证要点：气虚：子宫下移，小腹下坠，四肢无力，精神疲倦。肾虚：子宫下脱，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数。基本治则：“虚者补之”“陷者举之”“脱者固之”气虚——补气升提。肾虚——补肾固脱。妇科证候特点：妇女子宫下脱，或脱出阴道口外，劳则加剧，小腹下坠。舌脉：舌淡，苔薄，脉缓弱治法：补中益气，升阳举陷。方药：补中益气汤加金樱子、杜仲、续断气虚妇科证候特点：子宫下脱，日久不愈，不能回纳，小腹下坠，小便频数，腰酸腿软，头晕耳鸣。舌脉：舌淡，苔薄，脉沉细治法：补肾固脱，益气升提。方药：大补元煎加黄芪、枳壳、升麻、鹿角胶肾虚010203大补元煎当归、熟地、杜仲、山萸肉、杞子、人参、淮山、炙甘草。*