消化道移行性复合运动的概念和进展.ppt

关于消化道移行性复合运动的概念和进展移行性复合运动的概念及发现过程概念拆分及故名思意：移行性——代表一种向前的推进行运动复合——非单消化道的单一运动如小肠分节运动、大肠袋装往返、单一蠕动等。概念：Migratingmotorcomplexes(MMCs)arecyclicalcontractionsofthesmoothmusclelayersinthestomach,smallintestineorcolonthatcanpropagateoverlargerregionsofthegastrointestinaltract.[NickJ.Spencer,Migratingmotorcomplexesdonotrequireelectricalslowwavesinthemousesmallintestine，JPhysiol(2003),553.3,pp.881–893]在清醒空腹状态下胃肠出现静息与收缩循环往复的周期性运动。[周吕，基础医学与临床，1999，19(2)，97-98]第2页,共11页，星期六，2024年，5月移行性复合运动的概念及发现过程1902年——俄国生理学家Boldyreff发现，空腹胃存在活动期（20min）和静止期（80min），并可被进食阻断。[Canon，W.B:ThemovementoftheintestinalsstudiedbymeansoftheRontgenrays.Am.J.Physiol.1902,6:251-277]1969年——美国生理学家Szurszewswki，运动不仅在胃，具有复合移性，并提出IMC从胃扩布至十二指肠、空回肠。[Szurszewswki，JH：Amigratingelectriccomplexofcaninesmallintestine.TheAmericanjournalofphysiology217,No.61969,pp.1757-63.]1975年——美国生理学家Code，进一步将MMC分成PhaseⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ。[Code，C.F:TheIMCofthestomachandsmallbowelofdogs.J.Physiol.(London),1975,246:289-309]70年代末期——证明了MMC对激素的调控。(胃肠动力学－基础与临床，525,19-21)80-90年代——开始一致认为MMC受控于肠神经系统。(胃肠动力学－基础与临床，525,16-18）90年代以后——MMC的研究呈现多学科多方位的趋势，成为研究热点。第3页,共11页，星期六，2024年，5月移行性复合运动的两特点：时相性及移行性时相表Ⅰ相——为间断蠕动期，胃肠偶出现间断性收缩，胃基本无运动，各运动之间不具有明显传递性。Ⅱ相——是胃肠不规则收缩期，这一阶段胃肠开始有散发的蠕动收缩波，具有推进性，并逐渐增强活跃。（小于2/minintheantrumand,小于10/minintheduodenum.）III相——是胃肠规则的强烈收缩期，至少有2个相邻侧孔连接传感器发生持续30s以上成簇的、连续有节律，且同一测压孔记录为波形大小、频率一致时相波。胃3次/min，十二指肠12次/minⅣ相为——收缩消退期，活跃渐减弱，无节律，过渡至1相静息期。图例所标为最大值[YvetteC.Luiking,MigratingmotorcomplexcycledurationisdeterminedbygastricorduodenaloriginofphaseIII，AmJPhysiolGastrointestLiverPhysiol275:G1246-G1251,1998.][周吕，基础医学与临床，1999，19(2)，97-98]第4页,共11页，星期六，2024年，5月移行性复合运动的两特点：时相性及移行性移行性：MMC的第Ⅲ相蠕动收缩波可以从胃体移行至胃窦—十二指肠—空肠—回肠。MMCⅢ相以每分钟5一10cm的速度向远端扩布，约90min后可到达回肠末端。当一个收缩波到达回肠末端时，另一个收缩波又在胃和十二指肠出现。有时收缩波从胃并不扩布到回肠，而是在近端小肠就消失了。见右图。[YvetteC.Luiking,Migratingmotorcomplexcycledurationisdeterminedby