疼痛评估方法与管理-PPT课件.ppt

主要内容疼痛评估的意义及原则PAIN疼痛评估程序疼痛评估的方法“HND疼痛尺”“疼痛评分登记表”“生命体征观测单”的应用疼痛的记录方法与管理疼痛评估的意义完善五大生命体征的描述1995年，全美保健机构评审联合委员会（JCAHO）正式将疼痛确定为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征，要求对所有病人进行疼痛评估。（麻醉、肿瘤、骨科、神经外科、烧伤、妇产、普外等多临床学科应用）准确、及时地为医疗提供了第一手临床资料规范疼痛管理疼痛评估的原则相信病人的主诉全面评估动态评估常规评估P(Place）疼痛的部位A(Aggravating)诱发因素I(Intensity)疼痛程度、性质、持续时间N（Neutralising）疼痛的缓解因素PAIN疼痛评估程序P(Place)——疼痛的部位让病人描述或指出疼痛的确切部位A(Aggravating)——诱发因素询问病人的疼痛是否由于身体活动而诱发，是否因疼痛而影响了日常生活，如睡眠、活动、饮食、心情等。PAIN疼痛评估程序PAIN疼痛评估的程序I(Intensity)——疼痛程度、性质、持续时间在评估之前向病人介绍病人最能理解、接受的评估方法，并且方法应保持前后一致；要求病人用自己的语言描述疼痛性质，只有当病人难以描述时才给予举例，如尖锐痛、绞痛、刺痛、钝痛、麻痛等。询问病人的疼痛持续时间。PAIN疼痛评估的程序N（Neutralising）——疼痛的缓解因素询问病人疼痛是如何缓解的，比如：药物或非药物治疗过程了解病人对治疗方案的依从性，如：是否在正确的时间服用了正确剂量的药物，有无药物不良反应；了解服药后多长时间开始缓解，可以维持多长时间；如果非药物治疗，如物理治疗，依从性如何。疼痛的性质胀痛◎钝痛（隐痛）○刀割样（刺痛）△绞痛X抽搐痛⊙烧灼痛▼麻痛※疼痛评估的方法五指评分法文字描述评分法(VDS)数字评分法(NRS)口头评分法(VRS)视觉模拟评分法(VAS）国际通用面部表情评分法改良面部表情评分法(FLACC)疼痛评估的方法数字评分法(NRS)准确简明，但不能用于没有数字概念的患者。口头评分法(VRS)易理解，表达清楚、准确具体，但易受文化程度、方言等因素影响五指评分法形象，用于文化程度低或不方便说话的病人，但精确度稍差。文字描述评分法(VDS)醒目、便于理解，对文化程度低或不识字的病人难于应用。疼痛评估的方法视觉模拟评分法（VAS、划线法）简单易行，但精确度稍差。无痛剧烈疼痛010疼痛评估的方法面部表情评分法直观真实，没有文化背景的要求，常用小儿、表达困难者，但需观察者仔细辨识。无痛剧烈疼痛010疼痛评估的方法评分法类别行为评分012F脸部表情平静、微笑无特殊表情时有痛苦表情或皱眉、咬牙、下巴有颤动淡漠、孤僻、不愿交流L下肢正常体位安静放松紧张不安，不停变换体位踢腿，屈曲双腿，不愿移动，烦躁A活动平卧、体位及活动正常不停扭动，转动触碰或移动时高声尖叫，睡眠差或不能入睡C哭泣无哭泣呻吟，偶尔哭泣持续哭泣，叫喊C可安慰性放松，满足偶尔抚摸触碰拥抱谈话可使安静，容易转移注意力安慰不起作用改良面部表