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角膜移植术后诊疗常规

一、复诊时间：

术后1月内：每周一次；

术后2月内：半月一次；

术后3月后：1月一次；

术后半年后：1-2月一次；

术后1年后：2-3月一次；

术后2年后：3-4月一次；

如病情有特殊变化，根据病情决定下次复诊时间。

二、常规检查

1.视力、眼压。

2.眼科查体：注意有无原发病复发、睫状充血、植片水肿、新生血管、排

斥线、感染、缝线松动、房水闪辉等表现。

3.曲率、验光：1年内术后1、3、6、8、10、12月复查一次，以后每3个

月复查一次，2年后可每半年复查一次。每次拆线前后需复查。

4.角膜内皮：1年内术后1、3、6、8、10、12月复查一次，以后每3个月

复查一次，2年后可每半年复查一次。

5.大体像：1年内术后1、3、6、8、10、12月复查一次，以后每3个月复

查一次，2年后可每半年复查一次。

三、常规用药

（一）根据术式

1.穿透性角膜移植术（PKP）

1）全身应用糖皮质激素

（1）术后静滴氢化可的松100-200mg/d，3-5天后改泼尼松片1mg/kg/d，8am，

qd，p.o.。

（2）根据病情，泼尼松片从术后1周-1月减量，每5-7天减5-10mg（儿童

除外）。

（3）原则上，根据病情1-3月内视原发病及手术移植范围停用口服泼尼松

片。

2）局部应用糖皮质激素

（1）术后3-5天内，妥布霉素地塞米松眼水可用至q2h，3-5天后改为qid，

2周后改为tid，3周后改为bid，术后1月可改用0.02%氟米龙眼水qid，术后2

月可改为0.02%氟米龙眼水tid，术后6月可改为0.02%氟米龙眼水bid，术后1

年可改为0.02%氟米龙眼水qd。

（2）妥布霉素地塞米松眼膏：术后2周内qn，2周可改为qon，1月后可改

为2次/周，6月后可改至1次/周。

3）局部应用抗生素药物

（1）感染性角膜溃疡，术后继续局部抗感染治疗3-4周，至感染控制。滴

眼液每日4~6次，眼膏每晚用。上皮欠光滑者常规使用0.5%左氧氟沙星眼水（可

乐必妥），眼膏使用0.3%氧氟沙星眼膏（泰利必妥）。

（2）光学性PKP一般局部应用糖皮质激素药物即可，不必额外使用抗生素。

4）环孢素

（1）术后7~10天，上皮愈合完整后，开始用1%环孢素滴眼液，qid，3月

后可改为tid，半年后可改为bid，1年后可改为qd。

（2）高危角膜移植患者，可口服环孢素胶囊，用药之前需检查肝肾功能。

如肝肾功能无异常，初始剂量6mg/kg/d，分两次口服，维持量4mg/kg/d，至术

后6个月以上，术后1月内每周检查环孢素血药浓度、肝肾功能及血压，1月后

每月复查一次环孢素血药浓度、肝肾功能及血压。口服环孢素时不补钾。口服环

孢素胶囊时泼尼松片减量，一般初始量为30mg口服，维持量15-20mg口服。

5）辅助用药

（1）长期服用糖皮质激素应同时补充钾、钙。

（2）B族维生素、维生素C、肌苷等。

2、板层角膜移植术（LKP）

全LKP，化学伤或蚕蚀性角膜溃疡等，LKP术后常规同PKP。部分LKP术

后用药常规如下：

1）糖皮质激素全身应用

（1）术后静滴氢化可的松100-200mg/d，3天后改泼尼松片1mg/kg/d，8am，

qd，p.o.。

（2）根据病情，泼尼松片从术后1周减量，每3-5天减5-10mg（儿童除外）。

（3）原则上，1月内停用口服泼尼松片。

2）糖皮质激素局部应用（滴眼液及眼膏）

（1）术后2周内，妥布霉素地塞米松眼水qid，2周后改为tid，3周后改

为bid，术后1月可改用0.02%氟米龙眼水tid，术后2月可改为0.02%氟米龙眼

水bid，术后6月可改为