内科疾病与脑电.pptVIP

4，表现为小脑共济失调的代谢性疾病01甲状旁腺功能低下02甲状旁腺功能亢进03高温和低温04中枢神经系统继发性代谢障碍中枢神经系统继发性代谢障碍5，引起精神病和痴呆的代谢性疾病Cushing病和类固醇性脑病甲状腺性精神病和甲状旁腺功能减低甲状腺功能亢进胰腺性脑病Whippe病症状：精神障碍及癫痫发作01原因：⑴胰岛素或口服降糖药过量02胰岛细胞腺瘤03肝糖原耗竭如大量饮酒、饥饿等04婴儿糖原累积病05慢性肾功能衰竭06低血糖脑病α波率慢化→额部出现θ节律→δ活动→低平EEG(昏迷）血糖在3mmol/L↑→EEG无改变2mmol/L→α波↓，θ波↑功能性或胰岛腺瘤所致自发性低血糖多在清晨发生。EEG慢化或癫痫样放电低血糖EEG变化血糖大于22.2mmol/L时EEG出现慢波和快波,混有棘波酮症性高血糖及非酮症性高血糖可引起癫痫发作：对抗癫痫治疗具抵抗性对胰岛素及水化治疗反应佳。0102高血糖EEG变化1，尿毒症性脑病（含氮的代谢产物在血内↑所致）1症状：淡漠、疲劳、注意力不集中、精神2及感知障碍、幻觉、妄想、木僵等3EEG4急性尿毒症：不规则低电压活动，慢化θ波5爆发，段状θ波或尖、棘波爆发6慢性尿毒症：弥漫性δ和θ波，恶化期可有癫痫发作，显示癫痫样放电.睡眠记录异常7肾病2，失衡综合征（发生于血透或腹透时）EEG：癫痫放电（癫痫发作或持续状态时）症状：头痛、恶心、肌肉痉挛、神经兴奋、思睡和惊厥肾病3，透析性脑病（长期血透铅中毒）01症状：口吃性构音障碍、吞咽困难、言语失用、面部及全身肌痉挛、记忆障碍、人格及精神异常。02EEG：爆发性棘波、尖波、有时呈周期性出现，混有大量θ波、δ波。03肾病肾病4，肾移植并发症长期使用免疫抑制剂，可能发生其药感染，巨细胞包涵体，中枢神经系统淋巴瘤等.EEG可有相应改变01肝性脑病可分为急性、亚急性或慢性起02病，病程呈反复发作性或进行性加重03症状：意识障碍、智能改变、早期常有结04构性失用、扑翼样震颤、后期可言05语不清、昏迷，可有锥体束征剂锥06体外系损害07EEG：1，慢化、三相波082，EEG变化与血NH3水平相关肝性脑病常见原因：甲旁减1症状：感觉异常、手足搐搦、喉肌痉挛、癫痫、精神障碍2EEG：血钙低于1.5mmol/L，常出现癫痫发作。EEG慢化及普遍性爆发棘波。3低血钙原因：甲旁腺增生或肿瘤，骨骼脱钙，维生素中毒，肾衰等1症状：精神障碍2EEG：慢化，1~2δ波爆发血清钙3.25mmol/L→EEG改变4.0mmol/L→棘波3高血钙原因：B1缺乏症状：眼震、外展麻痹、共济失调、精神障碍EEG：α波慢化→θ波→δ波→弥漫性慢波Wernicke脑病原因：sheehan综合征(产后垂体前叶坏死）01症状:性腺、肾上腺皮质、甲状腺功能减退02EEG：α可消失，代之以慢波031，垂体功能低下内分泌疾病内科疾病与脑电图脑缺氧脑电活动抑制电压敏感性钙通道活化脑内兴奋性氨基酸释放氧自由基生成级：正常范围，α节律级：轻度异常，θ活动为主级：中度异常，δ活动为主，可有爆发性棘波级：重度异常，弥漫性δ或周期性棘波或复合波，间隔期为等电位。级：极重度异常，近于低平或等电位心脏停后EEG损害分级synek表发生频率良性不肯定预后不良常见Ⅰ级，Ⅱ级有反应Ⅱ级无反应，Ⅲ级弥漫性δ波有反应/无反应低幅δ波，Ⅲ级爆发性抑制，Ⅳ级癫痫样放电低波幅EEG，Ⅳ级等电EEG，Ⅴ级少见纺锤昏迷Ⅲ级，额部节律δ波Ⅲ级有反应/无反应α昏迷有反应癫痫样放电Ⅲ级α昏迷无反应θ昏迷三相波双侧PLEDs1，发作性精神意识障碍（精神错乱，木僵或昏迷）01高碳酸血症02低血糖03高血糖04肝脏衰竭05尿毒症06低氧－低血压脑病07中枢神经系统继发性代谢障碍中枢神经系统继发性代谢障碍012，钠、钾代谢失衡：渗透性改变3，表现为进行性锥体外系综合征的代谢疾病获得性肝脑变性高胆红素血症及核黄胆甲状旁腺功能低下02