社区2型糖尿病患者健康管理药物治疗-万云波.pptVIP

社区2型糖尿病患者健康管理

药物治疗峨眉山市社区卫生服务中心万云波糖尿病治疗原则综合性、个体化治疗糖尿病自我管理教育、饮食控制、运动、药物治疗和血糖监测全面达标血糖、血脂、血压、体重、心理状态2型糖尿病控制目标口服降糖药分类磺脲类促胰岛素分泌剂非磺脲类药物促胰岛素分泌剂双胍类药物胰岛素增敏剂葡萄糖苷酶抑制剂1、磺脲类——促胰岛素分泌剂格列奈类——促胰岛素分泌剂3、双胍类4、格列酮类——胰岛素增敏剂5、α-糖苷酶抑制剂单击此处可添加副标题短效胰岛素：又称普通胰岛素，起效时间为20—30分钟，作用高峰为2—4小时，持续时间5—8小时。中效胰岛素：又叫低精蛋白锌胰岛素，起效时间为1.5—4小时，作用高峰6—10小时，持续时间约12—14小时。长效胰岛素：又叫精蛋白锌胰岛素，起效时间3—4小时，作用高峰14—20小时，持续时间约24—36小时。预混胰岛素：短效制剂和中效制剂（R和N）按一定比例进行混合，产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素。如诺和灵30R、诺和灵50R。人胰岛素类似物速效人胰岛素类似物：如诺和锐、优泌乐。长效人胰岛素类似物：甘精胰岛素（来得时）。胰岛素的种类治疗方案选择上级医院确诊转回患者首先应遵循上级医院的医嘱单一药物调整选择肥胖或超重的2型糖尿病患者代谢综合征或伴有其他心血管疾病危险因素者：双胍类药物或格列酮类餐后高血糖患者：α-糖苷酶抑制剂体重正常、无代谢综合征的糖尿病患者胰岛素促分泌剂类或α-糖苷酶抑制剂联合用药原则经过饮食控制、运动治疗单一药物不能满意控制血糖不同作用机理的药物可以联合，扬长避短一般联合应用2种药物，必要时可用3种药物考虑费用—效果因素联合用药方案添加标题α-糖苷酶抑制剂添加标题促胰岛素分泌药物磺脲类格列奈类添加标题噻唑烷二酮类添加标题胰岛素添加标题双胍类联合用药超重或肥胖患者：方案一：双胍类+格列酮类或糖苷酶抑制剂方案二：磺脲类或格列奈类+双胍类或格列酮类或糖苷酶抑制剂联合用药体重正常患者：方案一：磺脲类或格列奈类+格列酮类或糖苷酶抑制剂方案二：磺脲类或格列奈类+双胍类或糖苷酶抑制剂