概述常见四肢骨折病人的护理.pptVIP

概念：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群1好发于前臂掌侧和小腿2病因主要是骨筋膜室内压力增高所致，主要有骨筋膜室容积骤减和骨筋膜室内容物体积剧增01临床表现：患侧肢体持续性剧烈疼痛且进行性加剧，是最早期症状；患肢麻木、手指或足趾呈屈曲状，肌力减退，被动牵伸可引起剧痛，严重者可出现休克、肾功能衰竭甚至死亡02处理为：一旦确诊，立即切开减压01晚期并发症：02关节僵硬03损伤性骨化04创伤性关节炎05缺血性骨坏死06缺血性肌痉挛07压疮08坠积性肺炎受伤肢体长时间固定、缺乏功能锻炼，关节囊和周围肌肉挛缩，使关节内外发生纤维粘连，造成关节僵硬损伤性骨化又称骨化性肌炎，是指关节附近的骨折致骨膜剥离后形成骨膜下血肿，若处理不当，大的血肿经机化、骨化后，在关节附近的软组织内形成骨化样组织，引起疼痛，影响关节活动功能关节内骨折未准确复位致畸形愈合后，因关节面不平整可引起创伤性关节炎缺血性骨坏死是指骨折段的血液供应被切断而致骨组织远端坏死，常见于股骨颈骨折上、下肢的重要动脉损伤后，肢体血液供应不足或因肢体肿胀、包扎过紧，可造成前臂或小腿的肌肉群缺血、坏死、机化而发生挛缩愈合过程血肿机化演进期原始骨痂形成期骨痂改造塑形期伤后6—8小时至伤后2—3周左右约需3月医源性因素全身因素影响骨折愈合的因素局部因素0102常见的四肢骨折四肢骨折病人的护理第二节四肢骨折肱骨干骨折肱骨髁上骨折尺桡骨干双骨折Colles骨折胫腓骨干骨折股骨颈骨折股骨干骨折一、常见的四肢骨折发生在肱骨外科颈下1~2cm至肱骨髁上2cm段内01的骨折。常见于青、中年人。02表现特点：可出现假关节活动、骨擦感、患肢短缩03等。肱骨中下1/3段后外侧的桡神经沟中有桡神经紧贴04肱骨干通过，肱骨中下段骨折时易于造成桡神经损伤05表现？06治疗：①手法复位，石膏或小夹板外固定；②切开复07位内固定（图）。08（一）肱骨干骨折（图）肱骨干骨折肱骨干骨折

切开复位钢板内固定后01多发于儿童。伸直型多见（图）。02表现特点：肘关节处可见畸形，肘后三角关系正03常。可合并肱动脉损伤和正中神经损伤，表现？04治疗：①手法复位，小夹板或石膏外固定，较常05用；②持续鹰嘴牵引，用于肿胀严重者，可牵引063~5日后再手法复位；③手术治疗，用于手法复位07失败或有血管受压者，切开复位克氏针交叉内固08定。（二）肱骨髁上骨折伸直型肱骨髁上骨折跌倒时手掌着地，暴力经前臂向上传递，身体向前倾，由上向下产生剪式应力，导致肱骨髁上骨折骨折线自前下到后上；屈曲型肱骨髁上骨折跌倒时肘关节屈曲，肘后着地，暴力由后下方向前方撞击尺骨鹰嘴，导致肱骨髁上骨折。骨折线自前上到后下；01较多见，青少年占多数。02表现特点：旋转活动受限明显，前臂畸形、03骨擦音和反常活动；可合并前臂骨筋膜室综04合征。05治疗：①手法复位，小夹板或石膏外固定；06手术治疗，用于难以手法复位或不稳定的07双骨折，可行切开复位，钢板螺丝钉或髓内08针内固定。（三）尺桡骨干双骨折发生在桡骨下端3cm段内的伸直型骨折，常见于中老年有骨质疏松者。摔倒时手掌撑地所致。表现特点：骨折远端向背侧、桡侧移位，侧面观呈“餐叉”样畸形，正面观呈“枪刺刀”样畸形（图）。治疗：手法复位，小夹板或石膏外固定。（四）Colles骨折Colles骨折的畸形外观骨关节解剖骨206块颅骨躯干骨四肢骨中轴骨骨长骨短骨扁骨不规则骨骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连，称为关节或骨连接关节关节面关节囊关节腔纤维膜滑膜关节不动关节微动关节可动关节概念影响骨折愈合的因素分类概述愈合过程病因临床表现骨折的并发症处理原则骨折是骨的完整性或连续性的中断病因直接暴力因素间接暴力因素肌肉牵力因素积累劳损因素骨骼病损因素闭合性骨折01开放性骨折02根据骨折端是否与外界相通根据骨折的程度和形态不完全骨折完全骨折不完全骨折青枝骨折裂缝骨折横断骨折斜形骨折螺旋骨折粉碎骨折嵌插骨折压缩骨折凹陷骨折骨骺分离根据骨折的稳定程度稳定骨折不稳定骨折按骨折发生后时间的长短新鲜骨折陈旧骨折指骨折后短期内（1—2周内）指骨折发生后2—3周后AB休克体温升高：一般不超过38℃，如超过39℃应注意感染的发生㈠全身表现㈡局部表现1.一般症状⑴疼痛和压痛⑵局部肿胀和瘀斑⑶功能障碍注：以