牙拔除术的并发症.ppt

㈠拔牙术后出血临床表现：血凝块高出牙槽窝表面，渗血。处理：清除—缝合—压迫—碘仿纱条第31页,共50页，星期六，2024年，5月㈠拔牙术后出血继发性拔牙后出血牙槽窝内血凝块受损造成处理：同前第32页,共50页，星期六，2024年，5月㈡拔牙后感染原因：⒈常规拔牙少见2.异物残留：牙碎片、结石、肉芽等3.拔牙亦可引起间隙感染处理：1.彻底清创，去除异物，冲洗创口2.减少损伤，采取预防感染的措施第33页,共50页，星期六，2024年，5月㈢拔牙后疼痛原因：⒈拔牙时对硬组织的损伤⒉拔牙时对软组织的创伤：处理：创伤较大的拔牙，如翻瓣去骨取根术或下颌阻生智齿的拔除，术后应给予镇痛剂。与干槽症的鉴别第34页,共50页，星期六，2024年，5月㈣面颊部肿胀反应临床特点：开始－12～24h；消退－3～5d组织松软有弹性，皮肤可捏起——与炎症鉴别第35页,共50页，星期六，2024年，5月㈣面颊部肿胀反应产生机理：与组织渗出液沿颊沟向前扩散有关。影响因素：⒈个人体质差异（明显有关）；⒉瓣切口过低以及翻瓣时的创伤；⒊缝合过严。第36页,共50页，星期六，2024年，5月㈣面颊部肿胀反应预防：⒈缝合不过密⒉冷敷⒊加压包扎处理：抗生素预防感染激素热敷，理疗第37页,共50页，星期六，2024年，5月㈤干槽症命名：干槽症、纤维溶解性牙槽炎。发生率：国外10～30%，国内14.1%好发牙位：下颌智齿→下颌第一磨牙→下颌第二磨牙～第38页,共50页，星期六，2024年，5月㈤干槽症组织病理学表现：病理特点：主要表现为牙槽窝骨壁的炎症或轻微的局限性骨髓炎。第39页,共50页，星期六，2024年，5月㈤干槽症病因⑴感染学说⑵创伤学说⑶解剖因素学说⑷纤维蛋白溶解学说⑸其它因素第40页,共50页，星期六，2024年，5月㈤干槽症干槽症诊断标准：⑴拔牙2~3d后出现剧烈疼痛，并可向耳颞部、下颌下区放射；⑵一般镇痛药不能止痛；⑶拔牙窝空虚，或有腐败恶臭的残留血凝块。第41页,共50页，星期六，2024年，5月㈤干槽症治疗目的—迅速止痛关键—彻底清除，并隔绝外界对牙槽骨的刺激，促进肉芽组织生长。第42页,共50页，星期六，2024年，5月㈤干槽症方法步骤：⑴麻醉；⑵擦拭；⑶冲洗；⑷填碘条；⑸固定。预后：1-2周逾合第43页,共50页，星期六，2024年，5月㈤干槽症预防：临床实践证明，碘仿海绵的预防效果较好。第44页,共50页，星期六，2024年，5月牙槽外科手术第45页,共50页，星期六，2024年，5月义齿修复前外科：牙槽突修整术，骨隆突修整术，牙槽突增高术牙槽突周围组织手术：系带矫正术，唇颊沟加深术，口腔上颌窦瘘修补术第46页,共50页，星期六，2024年，5月牙槽突修整术麻醉：局部浸润（碧兰麻）黏骨膜切口：弧形，角形，梯形翻瓣：骨膜下去骨修整：骨凿，咬骨钳，涡轮机缝合：间断，连续第47页,共50页，星期六，2024年，5月骨隆突修整术下颌骨骨隆突修整术腭隆突修整术处理原则不影响义齿修复者可以不处理骨膜下翻瓣注意重要的解剖结构第48页,共50页，星期六，2024年，5月系带矫正术唇颊系带矫正术舌系带矫正术原则横切纵缝避免损伤重要解剖结构第49页,共50页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第50页,共50页，星期六，2024年，5月关于牙拔除术的并发症愈合过程(四个阶段)一、拔牙创出血及凝血块形成15min保护创口/防止感染/促进伤口正常愈合脱落/质量不佳—拔牙创感染/疼痛