脑梗死护理查房课件.ppt

梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的临床表现如下：?临床表现起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。?头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种脑梗死的基础治疗适用于各阶段脑梗死的治疗，而且对脑梗死有预防再发的作用。注意心、肺、肾等主要脏器的功能，脑梗死病人多有动脉硬化或高血压，在急性脑梗死时，其他脏器的功能也会发生急剧变化，而这些脏器功能的变化又直接影响脑功能及康复。因此，在脑梗死中，必须监测心、肺、肾等主要脏器功能，有异常表现及时处理。脑梗死的基础治疗脑梗死治疗身营养和电解质，使用脱水剂的病人要记录尿量和补钾，且每日补充维生素C3~5g。01注意有无糖尿病病史及查发病时的血糖值。02脑梗死治疗压，对舒张压高于14.5~16.5kPa的适当使用温和的降压药物，对有高血压病史的病人维持血压在生理水平；即收缩压在13.5kPa，舒张压在13.5kPa左右，避免使用作用强的降压药，以防血压降得过低，影响脑的灌流。板凝集剂，多使用小剂量的阿司匹林较长时间服用，我国人群以每日50mg为宜。12脑梗死治疗脑梗死护理查房内二科（57病室）查房目的1、学习脑梗死疾病的相关知识2、学习脑梗死病人的护理知识40床患者，袁英仙女性，75岁，因反复腹痛半年加重2天于8月11日入院入院诊断腹痛查因？查体：T:36.7℃P：70次/分R：20次/分BP：142/78mmHg患者意识清楚，语言清楚，皮肤完整，听力正常，饮食睡眠可，全部自理，小便正常，大便干结，无不良嗜好病例资料患者于8月16日突然出现一侧肢体无力，呕吐胃内容物一次，非喷射性，量约50ml，血压135/78mmHg，心率74次/分，立即予CT检查，提示双侧颞顶叶脑梗死，医嘱告病危，遥测心电监护患者于8月19日出现意识模糊病例资料FBS：11.2mmol/L1ECG（8.11）：窦性心律，电轴轻度偏左2腹部血管照影（8.13）:考虑胰腺癌并累及脾动静脉，肝多发转移，右肾囊肿3C12（8.14）：癌胚抗原：21.14（〈5）ng/ml4癌抗原：548.04（〈35）ng/ml5糖链抗原：557.66（〈35)ng/ml6阳性体征阳性体征头部CT（8.16）：双侧颞顶叶脑梗死，脑白质病变，脑萎缩诊断脑梗死2型糖尿病胰腺肿瘤高血压DCAB治疗医嘱立即予告病危，持续遥测心电监护，测神智、瞳孔Q2h，观察血压变化。予长春西汀护脑丹参酮护心脑苷肌肽护脑氨基酸补充营养甘露醇降低颅内压曲马多缓释片止痛治疗护理问题及措施有受伤的危险：与患者意识模糊，躁动不安有关专人陪伴，24小时守护。使用约束带约束，防止患者躁动时伤害自己。必要时使用镇静剂。躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关做好患者的生活护理，基础护理。协助患者完成洗漱，进食，排便等。安置舒适的体位，保持肢体的功能体位，q2h协助翻身，防止局部受压过久，按摩患侧肢体，帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动，帮病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环；肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进。给予心理护理，责任护士经常巡视病房，主动关心病人做好基础护理和生活护理必要时遵医嘱给予止痛药疼痛：与胰腺癌有关调节颅内压能力下降:与水肿压迫脑组织有关密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。安置舒适的体位，保持病房安静舒适根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作用。如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作。有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。给予糊状流食或半流食，小口进食。保证每日的输液量。鼓励自己进食，少量多餐，循序渐进营养失调；与机体需要，疾病消耗有关便秘：与长期卧床、年老体弱肠蠕动减慢有关观察肠蠕动、排气、腹胀及上次排便的时间给予高维生素、高膳食纤维素的流质饮食给予腹部顺时针按摩，促进肠蠕动遵医嘱应用促进肠蠕动的药物及开塞露灌肠12皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关翻身垫、气垫床应用保持床单位清洁、干燥、无皱褶，避免局部刺激给予骨隆突处皮肤按摩。加强营养，增加机体抵抗力。加强生活护理。每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护01040203严格执行无菌操作。保持各管道通畅协助多饮水做好手卫生、标准预防等，防止交叉感染。潜在的并发症（