温病学讲稿-刘景源02温病学形成与发展：隋唐、宋金元、明清.pdf

因为《内经》《难经》《伤寒》《金匮》这四本书，大家都知

道是中医的四部经典著作，特备是《伤寒论》它是咱们现在能够

见到的，第一部讲辨证论治的临床重要经典著作，所以后世把伤

寒论成为方书之祖。张仲景成为医中之圣。因为伤寒论里边提到

了温病，所有后世的医家一本都认为，伤寒法就包括了治温病，

伤寒论里边的所有治法，也包括了温病在内，这个也是事实，比

如说伤寒论的清法，下法，清法的代表方剂白虎汤，麻杏石甘汤，

下法的三个承气汤，也确确实实被后世温病学派所采用，防广泛

的应用这是事实，但是伤寒论对外感病初起他用辛温解表，二温

病初起时表热证，不能用辛温解表，所以伤寒法不能完全包括温

病，虽然它里面一些法，一些方对后世温病学派很有启发，，而

且知道今天也被采用，但是并不能说伤寒论就包括了温病，因为

伤寒论的地位非常高，他是经典著作，所以一直到公元1200年

左右，这一千多年的时间，人们研究温病，始终是在伤寒论那方

面，不仅人为温病是伏寒化温，是寒邪造成的，春夏发病，而且

认为伤寒论的一些治法，包括了温病的治法，所以伤寒论呢，也

限制了温病的发展，应该说温病学说的形成，是在伤寒论的基础

上，继承了伤寒论的学术思想，又前进了一大步，有所发展，但

是反过来说，伤寒论也限制了温病的发展，所以一直到宋以前，

温病学说一直是徘徊不前，没有进展，这个也不能归咎于伤寒论，

因为伤寒论现在我们并没有见到他的全貌，人家也许那六卷是温

病，但是毕竟是没有，所以后人的研究方法有问题，他思想上就

认为伤寒包括温病了，所以就在伤寒那个圈里研究，跳不出这个

框框，《伤寒论》所画的框框有一千多年，谁也跳不出去，所以

温病学说的发展非常的缓慢。

在伤寒论之后，有几部重要的著作，诸病源候论，备急千金

要方，千金翼方，外台秘要，隋唐时期有这么几部重要著作。

诸病源候论这是隋代巢元方主持编写的，成书大概是公元

610年左右，在这本书里面，他把温病分成三十四侯。大家看

这个书名，诸病源候论，源是病因，候是症候，这本书对各种病

的病因和症候，进行了分析，其中对温病，他列出了三十四候，

对它的病因和症候进行了分析，就三十四候，而且没有一个完整

的体系，当然说比《内经》《伤寒》，条目清楚一些，但是并没有

形成辩证论治的体系，唐代，这个大家都知道《备急千金要方》

和《千金翼方》，是孙思邈的著作，孙思邈后世把他叫做孙真人，

活了110岁，他这部书，备急千金要方，大约是公元652年写成

的，这个《千金翼方》要晚一些，是在他的晚年681年，在这两

部书里面，他有关于温病的记载，在伤寒的基础上又有所发展，

特别是他提出这两个方剂，葳蕤汤，后世用加减葳蕤汤，葳蕤汤

的原方出自《千金方》，还有犀角地黄汤，这两个方剂，葳蕤汤

经过加减，犀角地黄汤，过加减治疗温病常用，滋阴解表，清热

凉血，后世常用，对后世有很大的启示，但是他这儿方剂不多，

现在也不都用，这两个是最有名的，

《外台秘要》作者，王焘，他这部书大概成书于公元752年

都在唐朝，比孙思邈《千金要方》要晚100年，它里面也有20

几个治疗温病的，还有预防的，防止稳定的方剂，总归在这几部

著作里面，是在内经和伤寒的基础上，提出了一些治疗温病的有

效方剂，但是从理论上从辩证论治的体系上并没有大的发展，还

是继承了内经和伤寒，所以我们说在这个时代，从战国开始，到

隋唐时期，温病学说，在这些个经典著作里面还有后世，这些重

要的著作里面有记载，但是并没有形成一个学派，也没有形成温

病学，这么一个完整的学说，所以我们在历史上分期，把这个阶

段叫做萌芽时期。给是后世提供了研究的题目，可以说是提出了

研究的课题，他本身并没有完成温病学说。

第二个阶段是宋金元唐以后不就是宋吗？从宋到金到元，在

这个时期，人们开始对温病有所研究，在经典著作的基础上有所

发生，这里面具有代表性的宋代郭雍，字子和，号白云先生，所

以，后世的伤寒学者叫他郭白云，他生于北宋南宋之间，他的著

作叫《伤寒补亡论》，这个大概成书于公元1181年。“冬伤于寒,

至春发者,谓之温病;冬不伤寒,而春自感风寒温气而病者,亦谓之

温”这段话说的非常明白，在《伤寒补亡论》里面，他提出“冬

伤于寒,至春发者,谓之温病”，这就《素问生气通天论》冬伤于寒，

春必病温，那句话，铜仁他又提出来“冬不伤寒”冬天并没有感

受寒邪，而是春天感受了风寒温气但是他比较笼统，风寒温气，

当然，春天早春，天气比较寒冷，它也有寒，或者是暮春，感受

了温邪。总而言之，也有春天，自己感受风寒或者温气而