急性上呼吸道感染课稿.pptVIP

南方医科大学珠江医院儿科中心南方医科大学珠江医院儿科中心南方医科大学珠江医院儿科中心*第四节急性上呼吸道感染

AcuteupperRespiratoryinfection要点：1.不同年龄儿童上感特点2.两种特殊上感的病原体及临床特点21概念即“感冒”，指局限在上呼吸道的急性感染。若炎症局限某一局部即按该部炎症命名，如急性鼻咽炎、急性扁桃体炎等，否则统称为急性上呼吸道感染。病毒：占90%左右。01病因02细菌：多为继发，常见β溶血性链球菌，肺炎球菌、葡萄球菌及流感杆菌等。03支原体04症状:卡他症状：鼻塞、喷嚏、流涕、咽痛、干咳；全身症状：发热、高热抽搐、腹痛、腹泻、头痛、肌肉酸痛；体征：咽充血、扁桃腺肿大、颌下淋巴结肿痛等。临床表现不同年龄小儿的特点婴幼儿:全身毒性症状较重，如高热惊厥;常伴有拒食、呕吐、腹泻等消化道症状；三个月以下：发热轻微或无发热。鼻塞及鼻塞所致的症状较突出。有时伴呕吐及腹泻。三岁以上：多不发热或低热，卡它症状明显。部分患儿可合并脐周及右下腹疼痛。2341（二）两种特殊类型的上感1.咽－结合膜热(apc热)：腺病毒3型、7型感染。多在春夏季发病,散发或小流行，2-3岁多见。以发热、咽炎、结膜炎3大症状为特点。耳后、双侧颈及颌下淋巴结肿大；偶有腹泻。病程1-2周。柯萨奇A组病毒；夏秋季发病；发热、咽痛、流涎、厌食等；咽部红疹、疱疹（直径2-4mm）、溃疡；分布于咽腭弓、软腭、扁桃体及悬雍垂；发热在2-4天后下降，溃疡一般持续1周左右。血常规：WBC偏低，早期中性粒细胞稍增高。疱疹性咽峡炎(Herpesangina鼻窦炎、中耳炎、眼结合膜炎、颈淋巴结炎及咽后（或侧）壁脓肿。并发症链球菌感染时，可并发急性肾小球肾炎、风湿热等变态反应性疾病。诊断及鉴别诊断伴高热惊厥：中枢性神经系统疾病、其它全身性疾病；伴发热：急性传染病早期（麻疹、百日咳、猩红热、流行性感冒、脊髓前角灰质炎等）；伴腹痛：阑尾炎等；伴消化道症状：胃肠疾病。01治疗01一般治疗：休息、饮水、维生素C等对症处理：解热、镇静等抗病毒：a-IFN、阿昔洛韦、病毒唑等。抗生素01要点：急性感染性喉炎Acuteinfectiouslaryngitis喉炎临床特征喉梗阻分度治疗要点特点是一种喉部粘膜的急性弥漫性炎症。以犬吠样咳嗽、声斯、喉鸣、吸气性呼吸困难为特征。冬春季多发。常见于６个月～３岁的婴幼儿。01病毒02细菌：金葡、溶血性链球菌、肺炎双球菌、流感杆菌、卡他球菌等。03急性传染病的前驱病症或并发症：流感、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩红热等04一、病因：发病机理：免疫功能差：4对感染的抵抗力不强；咳嗽功能不良：3分泌物不易排出；喉软骨柔软：2用力吸气时可致下陷；1喉腔狭小：声门下结缔组织疏松，有较丰富的血管和淋巴组织，炎症时易致肿胀，使声门及声门下区变窄；神经系统不稳定：5炎症时易诱发喉痉挛，易致呼吸困难、喉梗阻。*上感症状：起病急，多有畏寒、发热、全身不适；01夜间加重为特征：犬吠样咳嗽、声斯、（吸气性）喉鸣、吸气性呼吸困难（喉梗阻）；02严重者：面色苍白，呼吸无力，呼吸衰竭，昏迷，抽搐，甚至死亡。03三、临床症状01040203喉部粘膜弥漫性充血、肿胀;声带呈红色，上有扩张血管，声带表面常见附有粘稠分泌物;声门下粘膜肿胀向中间突出而成一狭窄腔，并附有分泌物。注：有明显喉梗阻幼儿喉镜检查时备好气管插管或气管切开器械，以防发生喉痉挛.喉镜检查：南方医科大学珠江医院儿科中心南方医科大学珠江医院儿科中心南方医科大学珠江医院儿科中心