肾内科常见辅助检.pptVIP

肾内科常见辅助检查的宣教与注意事项目的了解肾内科常见检查的项目熟悉IVP与B超的宣教与注意事项熟悉常见尿标本的留取掌握中段尿的留取方式肾内科常见的辅助检查项目常规检查项目：血常规，尿常规，粪常规＋隐血，血沉，凝血象，血型，肝炎标志物，肝肾功能，血脂，空腹血糖，血清电解质，心电图，全胸片，肝胆胰脾泌尿系B超

选择性检查项目：选择性检查项目1.内生肌酐清除率(Ccr)

2.24h尿蛋白定量

3.尿细胞学检查

4.晨尿肾小球、肾小管功能

5.ENA系列全套＋ANA

6.血免疫球蛋白＋补体

7.血浆蛋白电泳

9.抗磷脂抗体（ACA）

10.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）

11.抗肾小球基底膜抗体

12.泌尿系和肾周血管彩超

13.C反应蛋白

14.心脏彩色多普勒超声

16.尿本周蛋白

17.尿、血轻链

18.尿微量白蛋白

19.血糖监测

20.中段尿培养＋药敏

21.结核杆菌DNA

22.血结核抗体

23.静脉肾盂造影

24KUB

24H尿留取的注意事项8小时的尿蛋白不可取，尿蛋白的多少和身体的体位很有关系，平躺的时候，尿蛋白量要比直立的时候少。而体力劳动或者是剧烈运动（跑步，打球等）后，尿蛋白也会增加的，所以8小时尿蛋白量不能全面反映问题因为本试验是计算尿蛋白的绝对值，与饮水量关系不大，所以，测定当天不必限制水分和进食量及时加防腐剂.最好在第一次尿后加，尽量存放在阴凉的地方（25℃以下）留取标本时要搅混均匀，记24H总尿量B超检查的宣教禁水禁食：肝胆脾禁食不禁水：妇科前列腺膀胱B超宣教温馨提示明天，您需要做腹部B超检查。请您今晚10时后禁食禁饮。明天不吃早餐。将有输送员带您去检查B超宣教温馨提示明天，您需要做腹部及泌尿系统B超检查。请您今晚10时后禁食。明晨7时憋尿直至膀胱充盈。明天不吃早餐。将有输送员带您去检查IVP+KUBIVP是从V注入无毒性的有机碘造影剂，经血循环到达肾，随尿液排出，可使泌尿系显影，可观察肾盂输尿管膀胱地形态及肾功能KUB可观察泌尿系有无不透光结石肾轮廓骨骼形态及其他软组织KUB+IVP检查前宣教温馨提示明天你需要做肾造影检查今晚餐改吃面，禁食甜品，晚8Pm禁食，并口服轻泻剂（用温开水200-300ml泡番泻叶冲服，然后服温开水2杯约600—800ml）11Pm左右仍无排大便要通知我们明天不吃早餐不喝水不服药将有输送员带你去检查KUB+IVP检查注意事项造影前排清大小便1造影前2-3天禁用不透X线药物，如铋剂等2服泻药后要多饮水，走动数分钟311Pm后仍无大便者要通知医生，适当使用其他泻药，或灌肠。12MN后禁用。4如腹泻的病人可以不服泻药，禁食12h即可5如年老体弱的病人要有家属陪同6做完造影后要多喝水，以利造影剂排出7中段尿培养尿细菌培养及菌落计数是诊断尿路感染主要依据。通常认为中段尿培养菌落数≥105/ml，如能排除假阳性，则为真性菌尿，可确诊。104—105/ml为可疑，＜104/ml系污染，但结果分析应结合病人性别、有无症状、细菌种类及繁殖力综合评价临床意义。如果临床上无尿感症状，则要求2次清洁中段尿定量培养均≥105/ml，且为同一菌种。至于伴有严重尿路刺激症状的女病人，如果尿中有较多白细胞，中段尿细菌定量培养≥102/ml，且致病菌为大肠杆菌类或腐物寄生球菌等，也可诊断为UTI（尿路感染），临床高度怀疑UTI而尿普通细菌培养阴性的，应作L—型细菌和厌氧菌培养。