高血压护理查房.ppt

CompanyLogoCompanyLogo*一例高血压病的护理查房CompanyLogo病史汇报相关检查相关知识护理诊断护理措施健康教育病史汇报CompanyLogo1、患者李希发，男，86岁，因反复胸闷、气喘一年余加重伴咳嗽咳痰两天，于2012-11-26入院。2、体格检查：T：37.3℃P:104次/分R:30次/分BP：180/110mmHg3、入院诊断：中医：喘证/肺气亏虚夹瘀西医：高血压病三级（极高危）高血压性心脏病心功能Ⅳ级肺部感染4、治疗：一级护理低盐低脂饮食西医予抗血小板聚集、控制血压、扩冠、利尿、抑制神经内分泌异常激活、稳定斑块、止咳化痰、抗感染等对症处理。中医予活血化瘀等对症处理。相关检查CompanyLogoEKG：窦性心动过速，广泛ST段下移肌钙蛋白：阳性心肌酶谱：升高肾脏彩超：前列腺增生血红蛋白、白蛋白：降低0102030405中医辨证CompanyLogo中医辨证：患者因年老体弱，气血亏虚，肺气虚不足以息，则见气喘不适。喘证证型分类CompanyLogo主证：心悸胸闷，肢倦乏力，食少纳呆，咳嗽，咯白痰或黄粘痰，尿黄量少，浮肿，舌胖苔白腻或黄腻，脉濡滑。气虚兼痰浊或痰热心肺气虚兼血瘀主证：心悸胸闷，肢倦乏力，食少纳呆，咳嗽喘促，而唇青紫，尿少浮肿，舌质暗淡或有瘀斑瘀点、舌下瘀筋，舌苔薄白，脉沉。喘证证型分类CompanyLogo主证：心悸气短，畏寒肢冷，失眠多梦，腹胀便溏，头晕眼花，舌淡胖，苔薄或腻，脉沉细无力或结代。心脾阳虚兼血瘀水停气阴两虚兼血瘀主证：惊悸怔仲，胸闷胸痛，头晕目眩，自汗盗汗，舌质淡暗有瘀点或瘀斑，少苔，脉沉细数。喘证证型分类CompanyLogo脾肾阳虚水凌心肺01主证：心悸胸闷气短，畏寒肢冷，尿少浮肿，腰酸膝冷，面色苍白或青紫。舌淡胖或淡黯，苔白腻，脉沉细无力或结代。02相关知识CompanyLogo定义：高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压=140/90mm可以诊断为高血压。相关知识CompanyLogo分类：从医学上来说,高血压分为原发性和继发性两大类。高血压是常见的心血管疾病，以体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合征。高血压病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压患者的95%以上。继发性高血压是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压，多为暂时的，在原发的疾病治疗好了以后，高血压就会慢慢消失。相关知识CompanyLogo相关知识CompanyLogo原发性高血压的病因为多因素，可分为遗传和环境因素两个方面。遗传因素约占40%，环境因素约占60%。常用降压药相关知识CompanyLogo利尿剂：呋塞米、螺内酯、双克01β受体阻滞剂：美托洛尔，普萘洛尔02钙通道阻滞剂：非洛地平缓释片、尼群地平、氨氯地平03血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利04血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：缬沙坦、厄贝沙坦05α受体阻滞剂：哌唑嗪06相关知识CompanyLogo相关知识CompanyLogo并发症1.高血压危象???病人表现为头痛，烦燥，眩晕,恶心，呕吐，心悸，胸闷，气急，视力模糊等严重症状。2.高血压脑病3.脑血管病4.心力衰竭5.慢性肾衰竭6.主动脉夹层???为严重的血管急症，常可致死。26护理诊断CompanyLogoP1胸憋喘闷征：与患者咳嗽无效，痰阻气道有关。I1(1)给氧，鼻导管给予4-6L/酒精湿化吸氧。保持呼吸道通畅，给予化痰药物如溴己新等辅助排痰，清除呼吸道分泌物。减少耗氧量，半坐休息，以减轻喘息、胸闷症状。密切观察病人神色、面色及呼吸困难程度，监测血氧饱和度或动脉血气的改变。O1患者于11.29主诉喘闷症状好转，12.6主诉喘闷消失。护理诊断CompanyLogo11、27P2潜在并发症：高血压危象I2(1)居室环境安静舒适，温湿度适