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房间隔缺损介入治疗并发栓塞的防治昆明医学院第二附属医院心内科杨瑞丰介入治疗已成为临床治疗房间隔缺损的常规方法之一,其良好的治疗效果和较高的治疗安全性得到肯定,但其并发栓塞的问题也引起广泛的关注栓塞是房间隔缺损介入治疗的严重并发症之一栓塞包括气体栓塞和血栓0102介入治疗与气体栓塞导管、输送鞘管排气不彻底22%输送封堵器时带入气体40%可能的原因处理对策在整个操作过程中避免空气进入左房封堵器进入体内之前肝素盐水充分浸泡导管和鞘管内的气体完全排尽介入治疗与气体栓塞导管、导丝、植入装置—激活凝血因子、血小板——血栓形成01.血栓防治是房间隔缺损介入治疗中的重要环节02.介入治疗与血栓介入治疗与血栓导管、输送鞘内导引钢丝表面封堵器表面可能发生血栓的原因手术前未抗血小板治疗手术中肝素应用不足操作时间过长,手术中未及时补用肝素疾病因素房颤、卵圆孔未闭肝素诱导的血小板减少鞘管内局部抗凝不够010203040506血栓的预防规范操作规程抗凝和抗血小板药物的应用操作全程抗凝治疗国外文献荟萃01术前:成人200-300mg儿童:3-5mg/Kg02术中的肝素:100u/Kg,超过1小时追加1000U03术后普通肝素10U/kg,或低分子肝素3-5天04服用肠溶阿司匹林3-5mg/kg,6-12个月05大于34mm封堵器,或并发房颤患者,应使用华法令治疗,维持06术后并发头痛,双联抗血小板药物或使用华法令国内指南推荐术前1天口服阿司匹林,小儿3~5mmg/(kg·d),成人3mg/(kg·d)术后肝素抗凝24小时术中肝素:100u/Kg口服阿司匹林小儿3~5mg(kg·d),成人3mg/(kg·d),6个月;封堵器直径≥30mm患者可酌情加服波立维75mg/d(成人)*
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