病毒性肝炎病人的护理.pptVIP

病原学诊断添加标题丙型肝炎病毒（HCV）添加标题甲型肝炎病毒（HAV）添加标题乙型肝炎病毒（HBV）添加标题丁型肝炎病毒（HDV）添加标题戊型肝炎病毒（HEV）甲型肝炎病毒（HAV）病人发病前１个月左右（2－6）周，曾接触过甲型肝炎病人，或到过甲型肝炎暴发点工作，旅行，并进食，或直接来自流行点。血清ALT升高。血清抗－HAVIgM阳性。甲型肝炎病毒（HAV）急性肝炎患者血清抗-HAV-IgM阳性，可确诊为HAV近期感染。抗-HAVIgG出现较晚，持续多年，为保护性抗体。在慢性乙型肝炎或自身免疫性肝病患者血清中检测抗-HAV-IgM阳性时，应慎重判断HAV重叠感染，须排除类风湿因子（RF）及其他原因引起的假阳性。乙型肝炎病毒（HBV）半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤如：不洁的注射、针灸、穿刺、手术等，或与乙型肝炎病人或乙型肝炎病毒携带者有密切接触。血清ALT升高血清HBsAg阳性伴抗－HBcIgM阳性（≥1∶1000）或HBV-DNA阳性。乙肝抗原抗体全套共包括五项，即HbcAb——核心抗体05HbeAb——乙肝e抗体04HbeAg——乙肝e抗原03HbsAb——乙肝表面抗体02HbsAg——乙肝表面抗原01HbsAg——乙肝表面抗原感染早期,最早出现的血清标志物病毒复制停止后，仍然可以持续一段时间，无复制的能力，对人体无害，这就是表面抗原阳性的携带者。存在于各种体液和分泌物中，病毒感染指标HbsAg（+）的临床意义：急性乙肝②慢性乙肝③病毒携带者HbsAb——乙肝表面抗体单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。中和性保护性抗体乙肝的恢复期以前感染过乙肝，现已恢复乙肝疫苗接种后意义：HbeAg——HbeAbHbeAg：病毒复制且具有传染性的指标出现一般较HbsAg晚，如果转阴比HbsAg先两周消失。同DNA-P及HBV-DNA密切相关HbeAb：病毒的复制已减少，传染性降低。bcAb——核心抗体添加标题添加标题添加标题添加标题抗HBc-IgM提示急性期和慢性肝炎急性发作高效价阳性见于急慢性肝炎，复制可能仍很活跃，病人有传染性低滴度阳性表明过去有乙肝感染，一般无传染性抗HBc-IgG出现较迟可持续多年大小三阳表面抗原（HbsAg）、核心抗体（HbcAb）、E抗原（HbeAg）同时阳性，称为“大三阳”；1表面抗原（HbsAg）、核心抗体（HbcAb）、E抗体（HbeAb）同时阳性，称之为小三阳。2丙型肝炎病毒（HCV）半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤。血清ALT升高。用排除法不符合甲、乙、戊型肝炎，CMV，EBV感染。血清抗—HCVIgM阳性。丙型肝炎病毒（HCV）急性丙型肝炎诊断：急性肝炎患者，血清或肝内HCV-RNA阳性；或抗-HCV阳性，但无其他型肝炎病毒的急性感染标志。慢性丙型肝炎诊断：临床符合慢性肝炎，血清抗-HCV阳性，或血清和/或肝内HCV-RNA阳性。丁型肝炎病毒（HDV）病人必须是乙型肝炎患者，或乙型肝炎病毒携带者。血清ALT异常，或呈二次肝功能损伤加重血清抗－HDVIgM阳性或HDAg或HDVCDNA杂交阳性。肝组织中HDAg阳性或HDVCDNA杂交阳性。HDV为缺陷病毒，依赖HBsAg才能复制，可表现为HDV和HBV同时或重叠感染。戊型肝炎病毒（HEV）发病前２个月，曾接触过戊型肝炎病人，或到过戊型肝炎暴发点工作，旅行，并进食，或聚餐血清ALT升高。血清抗－HEVIgM阳性免疫电镜在粪便中见到30－32nm病毒颗粒。用排除法不符合甲、乙型肝炎，CMV，EBV感染。一般采取综合疗法，治疗原则以适当休息、合理营养为主，适当辅以药物，避免饮酒、过度劳累和使用对肝脏有损害的药物。病毒性肝炎的治疗（熟悉）（一）、急性肝炎本病为一种自限性疾病，应强调早期卧床休息，一般急性黄疸型肝炎患者临床症状消失后仍应休息1～3个月，恢复工作后应定期复查1～2年。饮食宜清淡，适当补充维主素B族和C等，中药可用茵陈藁汤及消遥散辩证加减。对急性黄疸型肝炎（乙型）不宜用肾上腺皮质激素（简称激素）治疗。甲型肝炎病人经其他疗法无效时，仍可考虑用激素治疗。激素以选用琥珀酰氢可的松或强的松龙为宜。甲型和戊型肝炎传播途径污染的水生贝类共用污染的玩具饮用污染的水乙型、丙型和丁型肝炎传播途径母婴传播（分娩）发病机理（了解）HBV人体肝细胞复制繁殖逸出进入血循环刺激免疫系统致敏淋巴细胞+特异性