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超全面的“苍术”使用教程——24条论治备参

导读：陶御风先生结合古籍、历代医家经验以及自己的临床体会

写就的“苍术”临床论治备参24条，值得学习与收藏。

一

苍术，宽中发汗，其功胜于白术；补中除湿，其力不及白术。大

抵卑监之土，宜与白术以培之；敦阜之土，宜与苍术以平之。

一说白术守而不走，苍术走而不守，故白术善补，苍术散行。苍

术消食纳谷，止呕住泄亦同白术，而泄水开郁，苍术独长。

二

苍术统治上、中、下三部之湿。

湿在上焦，易生湿痰，以此燥湿行痰；湿在中焦，滞气作泻，以

此宽中健脾；湿在下部，足膝痿软，以此同黄柏治痿（加牛膝更好），

能令足膝有力。

三

苍术同黄柏，则治下焦湿热，黄柏味苦，苦胜热，故可以去湿中

之热；苍术性燥，燥胜湿，故可以去热中之湿，两者相须妙用，故其

方呼为二妙。

四

苍术、川芎，总解诸郁，随证加入诸药。

一说苍术合香附、川芎，解诸郁。

一说苍术得香附开郁结。痰、火、湿、食、气、血六郁，皆因传

化失常，不得升降，病在中焦，故药必兼升降。

苍术为足阳明经药，气味辛烈，强胃健脾，发谷之气，能径入诸

药，疏泄阳明之湿，通行敛涩；香附乃阴中快气之药，下气最速，两

药一升一降，故郁散而平。

五

苍术以黄柏、牛膝、石膏下行之药引之，则除下部湿痰；以甘草、

陈皮、厚朴之药引之，则除中焦湿证，而平胃中有余之气；以葱白、

麻黄、杏仁之类引之，则除肉分至皮表之邪。

六

苍术得防风则发汗，得黄柏则胜湿，得山栀解术性之燥。

七

苍术得羌活，止身痛；得熟地、干姜，治面黄食少；得黄柏、牛

膝、木瓜、石斛，能健步潜行；得苦参、牡蛎，治小儿胃家湿热，饮

食不生肌肉；同麦冬、石斛、黄柏、白芍、木瓜、苡仁、五味子，为

治痿要药。

八

苍术为治湿证圣药，尤善与麻黄配伍。

两药等量，能发大汗；苍术倍于麻黄则发小汗；苍术3倍于麻黄

则尿量增多，有利尿之作用；苍术4倍于麻黄则虽无明显之汗、利，

而湿邪则能自化。

九

苍术有良好的行气解郁之功，临床每以脘腹胁胀、舌苔厚腻为应

用指征。仅见气机郁滞者，用6~10克为宜；若气郁夹湿，可用

10~15克。

若属肝郁化火伤阴之证，取苍术与黑芝麻拌炒；或配以石斛、麦

冬、玄参同用，则可避免伤津耗阴之弊。

苍术配少量桂枝，可奏疏肝化湿之功；配升麻，能使清气升发，

浊气下泄；配熟地，补而不滞，又可赞助脾运。

十

胃下垂多属脾虚中气下陷之证，多夹湿邪，湿浊不化，清气难升。

治此可用苍术开水泡，代茶饮，每日20克，有效，而无伤阴化燥之弊。

十一

苍术用治胃下垂颇有效验。

李东垣称苍术为“治痿要药”。痿者，筋脉弛缓，软弱无力也。

胃下垂是胃支持韧带的松弛或胃壁的弛缓所致，它与中医说的因脾胃

虚弱，中气下陷，升举无力而形成的认识是一致的。

十二

苍术能消退下肢水湿或湿热所致的肿胀，常配黄柏同用，肿胀甚

者，加厚朴、萆薢、茯苓、车前子、牛膝、薏苡仁，祛湿消肿功能更

显著。

十三

顽固性水肿，重用苍术有效。

揣其机制，“泄水开郁，苍术独长”，是其一；重用苍术，脾阳

得以助，阳足则脾得以运，水肿自消，是其二。

治疗心源性水肿，属脾阳不足，以苍术与干姜同用；肺脾气虚，

调输运化失职，湿饮内停者，苍术与麻黄相使合用，苍术用量应三四

倍于麻黄；

心阳不振与桂枝相伍，肾阳虚损配合附片，湿痰瘀阻配伍田七、

葶苈子，苍术用量均在15~20克之间，共观察百例病人，解除了水肿

不消之苦，均获满意疗效。

但水肿之热甚者不可妄用。

另以苍术为主，辨证治疗10例脚气病水肿患者，亦有良效。

十四

一妇人年五十，初患小便涩，医以八正散等剂，辗转小便不通，

身如芒刺加于体。

王肯堂以所感霖淫雨湿，邪尚在表，因用苍术为君，附子佐之，

发其表，一服得汗，小便即时便通。

十五

苍术配玄参同用，有降血糖效用。用苍术治糖尿病是取其“敛脾

精，止漏浊”的作用。

苍术虽燥，但伍以玄参之润，可展其长而制其短。

十六

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