化脓性中耳炎及乳突炎的.pptVIP

上述这些并发症，并非全是单独存在，可两种以上并发症同时发生，它们可互相掩盖其典型症状，加上抗菌素的广泛应用，增加了诊断、治疗的难度。PARTONE诊断〔一〕病史有长期流脓历史浓液为恶臭或奇臭、或带血丝〔二〕耳部检查：有胆脂瘤型中耳炎的临床特点或有骨疡型中耳炎的临床特点。〔三〕颅内、外并发症的早期重要的临床特点若在急、慢性化脓性中耳炎的病程中，有以下几种特点中任何一种临床表现均应考虑是有本病的可能性：简约商务总结PPT计划书化脓性中耳炎及乳突炎的并发症入院时查体：体温38.1度，步入病房，应答清楚，头颅无畸形，左侧周围性完全性面瘫，视力正常，颈阻（+），心肺（-），腹（-），四肢肌张力正常，左耳廓后沟有斑痕形成，无红肿，耳道内较多臭，豆腐渣样脓性分泌物，清洗不尽。病例资料：患者男，２３岁，彭水人，初中毕业，因“反复左耳流脓２０余年，头痛、发热半年，左面部无力5天”入院。21年前诊断为中耳炎，治疗后仍流脓，未做特殊处理，半年前，在广州打工时，出现低热（体温38.5度),头痛、恶心、呕吐等症状，回当地医院诊断为结核性脑膜炎，一直不间断治疗无好转，五天前出现左侧面肌无力，急诊入我院。CSOMwithoutpromptpropertreatmentcanprogressintoavarietyofmildtolife-threateningcomplicationsthatcanbeseparatedinto2subgroups:intratemporalandintracranial.它是本学科三大常见的危急重症之一，为此我们应给予极大的重视。

一、并发症产生原因〔一〕引流障碍1、用药不当：中耳流脓期间，用粉剂或丸剂导致脓液排出受阻。2、引流差主要是胆脂瘤型中耳炎，其次是骨疡型中耳炎容易造成脓液排出受阻，导致炎症扩散。原因：〔1〕穿孔部位决定引流不好，如胆脂瘤型：穿孔为松弛部，外小内大。〔2〕鼓室内有肉芽、息肉或皮样物。logo〔3〕鼓膜紧张部穿孔太小，脓液引流不畅。〔二〕病人抵抗力下降长期营养不良年老体弱或儿童结核全身慢性疾病糖尿病0102白血病01〔三〕致病菌对抗菌素不敏感、抗药性等。添加标题02病理途径添加标题03血行径途添加标题04先天性途径感染扩散的途径：添加标题感染可通过先天性引起颅内并发症01鼓室顶壁缺损单击此处添加正文。02未闭合的骨缝岩鳞裂弓下裂孔2、病理途径：骨质破坏如：01鼓室顶〔天盖〕02乙状窦骨板03面神经骨管04骨迷路05乳突骨质破坏上鼓室顶脑膜炎脑脓肿〔颞叶脓肿〕颅中窝小脑脓肿乙状窦血栓性静脉炎破坏乙状窦骨板颅后窝破坏乳突外侧壁颈部贝佐尔德脓肿耳下颈深部脓肿二腹肌下脓肿颅外耳后骨膜下脓肿破坏骨迷路迷路炎破坏面神经管损伤面神经周围性面瘫血行径途添加标题01逆行浸入添加标题03乳突导血管添加标题05颅内添加标题02骨小管中的静脉添加标题04感染可通过中耳粘膜与脑膜相通的小血管添加标题06并发症分类按并发症发生部位分为：颅外并发症extracranialcomplication(includeintratemporalcomplication)颅内并发症intracranialcomplication耳后骨膜下脓肿postauricularsubperiostealabscess颅外并发症耳下颈深部脓肿Bezold’sabscess耳源性面瘫otogenicfacialparalysis耳源性迷路炎otogeniclabyrinthitis单击此处可添加副标题耳源性脑膜炎otogenicmeningitis硬脑膜外脓肿extraduralabscess硬脑膜下脓肿subduralabscess颅内并发症耳源性脑脓肿otogenicbrainabscess乙状窦血栓性静脉炎thrombophlebitisofthesigmoidsinus单击此处添加大标题内容