淋巴细胞结果的解读.ppt

**外周血淋巴细胞根据生物学功能和细胞表面抗原表达分为3个群：T淋巴细胞（CD3+）、B淋巴细胞（CD19+）和NK淋巴细胞【自然杀伤细胞（naturalkiller)。T淋巴细胞占总淋巴细胞的60-80%，CD4淋巴细胞占总淋巴细胞的27-51%。CD8淋巴细胞占总淋巴细胞的27-51%。**单核细胞人类白细胞抗原-DR(HLA-DR)***应用流式细胞仪进行淋巴细胞的测定，不同公司的试剂，测定人员的计数高低，如电压的调试，荧光补偿值的确定，阈值设定等对结果均有影响。目前常用的为BD公司的试剂，其正常值如图所示。**FCM---流式细胞仪；McAb—单克隆抗体；PBS—缓冲液**需要注意的是血球分析仪原理即血常规的测定原理不同于流式细胞仪，此仅为大致估算。目前,应用流式细胞仪测定全血中T细胞亚群有两种方法,其一为多平台法,它包括三项实验室技术[3].另一种为单平台法[4,5],即应用三色、四色流式试剂盒配以TruCOUNT计数管,加上全自动的Multiset获取和分析软件,一步即可获得T细胞亚群的相对数(百分比)和绝对数,**但是临床中，T淋巴细胞的变化不只是与疾病种类有关系，它受多种因素的影响，比如人种、年龄、性别、不同的检测技术、所应用的药物、生活因素、昼夜规律、运动、精神压力等均可影响T淋巴细胞的表达。**8000AB/C即8000monoclonalantibodiesboundpercell（每个单核细胞表面的HLA-DR单克隆抗体数）；LPS---脂多糖**在普通病房中，淋巴细胞亚群多用于艾滋病，慢性炎症反应及免疫性疾病**关于脓毒症患者的免疫失衡目前成为研究的重点，免疫失衡的发生与淋巴细胞数量、比例、及功能的紊乱均有关系。目前关于T淋巴细胞亚群在脓毒症中的研究越来越受到重视。上面的虚线为促炎反应，下面的虚线为抗炎反应，中间的实线为实际的免疫状态。当脓毒症休克后的24小时会发生免疫麻痹。MonitoringImmuneDysfunctionsintheSepticPatient:ANewSkinfortheOldCeremony**一项研究中选取100名septic患者，前3天死亡8人，占总死亡的24%。根据第3天HLA-DR的表达水平，分为免疫麻痹组(8000AB/C)，位于横坐标下方的部分。无免疫麻痹组(8000AB/C)，位于横坐标上方的部分。可见，免疫麻痹组的28天死亡人数占总死亡人数的65%，明显高于非免疫麻痹组10%。Monitoringtheimmuneresponseinsepsis:arationalapproachtoadministrationofimmunoadjuvanttherapies**在重症医学中，T淋巴细胞亚群可用来反映机体的免疫平衡状态，尤其在脓毒症中应用广泛，脓毒症休克患者外周血中T淋巴细胞总数及CD4、CD8计数均明显低于健康组。**一前瞻性对照研究，发现在院内感染的老年人脓毒症患者中（65岁），死亡组的CD4/CD8比值显著低于非存活组。Evaluationofhumoralimmuneresponsetonosocomialpathogenandfunctionalstatusinelderlypatientswithsepsis**Immunoparalysisaftermultipletrauma**目前公认的T淋巴细胞亚群分类为Th1、Th2、调节T细胞及Th17细胞，我们近年来对后两种细胞进行了一系列研究。**Treg（调节T细胞）为抗炎细胞，Th17为促炎细胞，二者的平衡状态对维持机体免疫平衡具有至关重要的作用。我们对于脓毒症中二者的表达特点进行了一系列研究。近年发现的Treg（CD4CD25调节T细胞）和Th17（辅助Th17细胞）细胞分别起到抗炎和促炎作用，它们在脓毒症患者中的作用越来越受到重视。促炎介质IL-17（白细胞介素17）、IL-6（白细胞介素6）、抗炎介质IL-10（白细胞介素10）是脓毒症炎性反应指标。IL-17、IL-6可由Th17细胞分泌产生，IL-10可由Treg细胞分泌产生。IL-17、IL-6、IL-10的动态消长亦可影响Th17及Treg的表达。Treg及其分泌的抗炎介质IL-10，Th17及分泌的促炎介质IL-17、IL-6在人体的炎性免疫稳态中发挥重要作用。一旦失衡将会导致感染加重或自身免疫性疾病的发生。**由图可以看出，第四区间为Treg的表达情况，和对照组相比脓毒症患