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骨折及常见骨关节疾病的用药骨折---骨折的临床表现1、局部疼痛和压痛2、局部肿胀、瘀斑和皮肤擦伤3、局部功能障碍骨折---骨折的治疗原则01040203复位：将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖位置，重建骨骼的支架作用。固定：骨折复位后，愈合需要一定时间，用固定的方法将骨折维持于复位后的位置，待其坚固愈合。功能锻炼：在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊待软组织的舒缩活动，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩、关节僵硬等并发症。内外用药：全身和局部药物。骨折---骨折的全身用药防或治疗用抗菌药物治疗感染性和失血性休克治疗骨折引起的渗出性炎症反应防治静脉血栓所致深部静脉栓塞钙剂其他：中草药中成药010302040506骨折---骨折的全身用药一、预防或治疗用抗菌药物治疗使用抗菌药物的指征：1、开放性骨折，清创很重要。2、伤口感染预防使用抗菌药物的指征：1、一般骨科手术---第一代头孢菌素2、应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术)---第一、二代头孢菌素，头孢曲松临床上往往有很多陷井骨折---骨折的全身用药治疗感染性和失血性休克使用抗菌药物补液输血骨折---骨折的全身用药治疗骨折引起的渗出性炎症反应甾体和非甾体抗炎药，传统中药(如三七、红花、乳香、没药等)及其制剂骨折---骨折的全身用药四、防治静脉血栓所致深部静脉栓塞骨折、骨科大手术术后易发生深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis，DVT)肺血栓栓塞症（pulmonarythromboembolism，PTE）

静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism,VTE）宋琳琳等报告147例髋、膝关节置换术和髋部骨折内固定术后DVT发生率为42.2%（62/147）骨折---骨折的全身用药四、防治静脉血栓所致深部静脉栓塞有症状和体征的DVT临床特点

（1）多见于手术后、创伤、晚期肿瘤、昏迷或长期卧床的患者。

（2）起病较急，患肢肿胀、发硬、疼痛，活动后加重，偶有发热、心率加快。

（3）血栓部位压痛，沿血管可扪及索状物，血栓远端肢体或全肢体肿胀，Homans征即直腿伸踝试验。Neuhofs征即压迫腓肠肌试验。（4）彩色多普勒超声探查，血浆D二聚体测定。防治静脉血栓所致深部静脉栓塞骨折---骨折的全身用药1在四肢或盆腔邻近静脉周围的操作应轻巧、精细，避免静脉内膜损伤。2术后抬高患肢时，不要在腘窝或小腿下单独垫枕，以免影响小腿深静脉回流。3鼓励患者尽早开始经常的足、趾的主动活动，并多作深呼吸及咳嗽动作。6药物预防5机械预防措施包括足底静脉泵、间歇充气加压装置及逐级加压弹性袜。4尽可能早期离床活动，下肢可穿逐级加压弹力袜。骨折---骨折的全身用药防治静脉血栓所致深部静脉栓塞普通肝素低分子肝素（LMWH）维生素K拮抗剂华法林Xa因子抑制剂间接磺达肝癸钠直接利伐沙班骨折---骨折的全身用药五、钙剂---骨折后不宜多服1、骨折多不是由于缺钙所引起的，况且人体对钙的吸收也有一定限度，在正常饮食条件下，即便是骨折时，饮食中所含的钙就可满足体内所需。2、骨折时，骨折断端会释放出大量游离钙盐；再加上骨折后肢体固定，又增加了体内骨骼废用性脱钙，这时如果再人为大量补钙，势必会使血钙增高。血钙升高，会增加肾脏负担，甚至引起肾脏结石。3、大量口服钙剂，会使胃内酸度降低，食欲下降，不利于食物中营养的消化吸收，会使骨折的愈合变慢。其他：中草药中成药骨折---骨折的全身用药六、其他：中草药中成药祖国医学认为：“跌打损伤，皆瘀血在内而不散也，血不活则瘀不能去，瘀不去则折不能续”，“气为血帅，血为气母”，“肝主筋，藏血；肾主骨，生髓；脾主肌肉，司运化；肺主皮毛，朝百脉”。根据临床发现，早期骨折瘀血肿胀，疼痛较重；骨折后期有些病人出现软组织粘连、关节不利、肢体麻木等症。依据这些特点，我们在使用上述药方的同时，把骨折分为三期，早期以止血化瘀、退肿止痛为治法。中期以和营生新、续筋接骨为法。后期伊折因骨已接续，主要以舒筋活血、滑利关节、化瘀消结、坚筋壮骨为主。加用外洗方法。方药：刘寄奴、大蓟、小蓟、羌活、独活、桑枝、川芎、大黄、红花、地鳖虫等，临床疗效更好。骨