慢性肺原性心脏病概述.pptVIP

心电图检查：主要条件心电轴右偏≥+90°。V1R/S≥1。重度顺钟转V5R/S≤1。aVRR/S或R/Q≥1。RV1+SV5＞1.05mV。V1~V3呈QS、QR、gr肺P。P电压大于等于0.22mV或P电压大于0.2mV呈尖峰形，结合P电轴大于+80度，或当低电压时P电压大于1／2R呈尖峰型，结合电轴大于+80度。01次要条件：03右束支传阻。02肢导低电压。04具有一个主要条件可以诊断，两个次要条件为可疑。超声心动图：主要条件右室流出道内径≥30mm。右室内径≥20mm。右室前壁的厚度≥5.0mm或搏动增强者。左/右心室内径比值＜2。右肺动脉内径≥18，或肺A干≥20。右室流出道/左房内径比值＞1.4。肺A瓣曲线出现肺A高压征患者。01血气分析：02呼吸衰竭：03PaO2＜60mmHg或兼有PaCO2＞50mmHg04若PaO2＜30mmHg有生命危险05PaCO2＞80mmHg（10.7KPa）常出现昏迷06酸碱平衡失调：呼酸，常有昏迷；07呼酸+代碱；呼酸+代酸.[诊断要点]根据病人有慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病史，有肺动脉高压、右心室肥大或伴右心功能不全的表现，有心电图、X线等实验室检查特征，可诊断肺心病。急性加重期以治肺为主、治心为辅为原则，积极控制感染，控制呼吸衰竭和心力衰竭。控制感染根据痰培养和药物敏感试验选择抗菌药物。院外感染以革兰阳性菌为主，院内感染以革兰阴性菌占多数。一般主张联合应用抗菌药物。通畅呼吸道，改善呼吸功能[治疗要点]控制心力衰竭利尿剂使用原则是作用轻、剂量小、疗程短、间歇和交替用药。氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、速尿等。强心剂以选用剂量小、作用快、排泄快药物为原则，一般为常用剂量的1／2或2／3。血管扩张剂可降低肺动脉压，减轻心脏前、后负荷，降低心肌耗氧量。控制心律失常1可慎用抗心律失常药物。2缓解期3以中西医结合的综合措施为原则，防治原发病，去除诱发因素，避免或减少急性发作，提高机体免疫功能，延缓病情的发展。401.[常用护理诊断、措施及依据]02.气体交换受损与低氧血症、C02潴留、肺血管阻力增高有关。03.清理呼吸道无效活动无耐力与缺氧、心功能减退有关。A评估病人耐力水平评估病人自理能力、活动量及活动后的气促程度。必要时给予心肺功能监护。B环境和休息：保持环境安静、空气新鲜，维持适当的室温和湿度。心肺功能失代偿期，病人应绝对卧床休息。保证充足的睡眠和休息，采取舒适体位，如半卧位或坐位。C体育锻炼循序渐进为原则：指导较重病人在床上进行缓慢的肌肉松弛活动。鼓励病人进行呼吸肌功能锻炼，通过腹式呼吸、缩唇呼气等，加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力。020301体液过多心输出量减少有关。皮肤护理评估和观察有无颈静脉怒张、肝大和下肢、骶尾部浮肿，有无并发压疮。衣服宜宽大、柔软，在受压部位垫气圈或海绵垫，有条件可用气垫床，抬高下肢，定时变换体位。营养疗法限制钠盐摄人，给予高纤维素、易消化清淡饮食，防止便秘、腹胀而加重呼吸困难。避免含糖高的饮食，以免引起痰液粘稠。少食多餐，保持口腔清洁。用药护理：利尿剂应防止低钾、低氯性碱中毒而加重缺氧；尽可能白天使用利尿剂。病人因慢性缺氧和感染对洋地黄类药物耐受性很低，易发生心律失常，应注意观察；重症病人避免使用镇静药、麻醉药、催眠药；内科护理专业系列课件淮北职业技术学院医学系赵莉萍01概念06治疗要点05诊断要点02病因与发病机制04临床表现07护理诊断及措施10复习题09保健指导03实验室检查08其他护理诊断慢性肺原性心脏病名词解释:肺心病、肺性脑病、肝颈静脉返流征阳性1肺心病的病因2呼吸衰竭血气分析的诊断标准3用药护理：禁用镇静药、麻醉药、催眠药；4强心剂应用原则，5本节重点0102由于肺组织，胸廓或肺动脉系统的病变，引起了肺循环阻力增高，导致肺动脉高压及心负荷增加，右心扩大，右心功能不全的心脏病。国内平均发病率为0.47%,90%以上为40岁以上中老年。寒冷、高原、农村发病率高,诱因为呼吸道感染.[概述]慢性肺原性心脏病支气管、肺疾患：慢支：肺心病的90%为慢支、阻塞性肺气肿引起，其次为支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、尘肺等发展而来。[病因]胸廓运动障碍性疾病：1严重的脊柱、胸廓畸形、胸膜广泛肥厚粘连→胸廓活动受限→肺受压→肺血管受压、扭曲→肺动脉高压。2肺血管疾病：3原发性肺动脉高压