骨科康复新理念.pptVIP

骨科康复新理念主要内容骨科康复新进展运动创伤概论膝韧带、半月板损伤治疗与康复全膝关节置换术的康复膝关节粘连治疗骨科康复新进展如何开展好骨科康复骨科康复的主要内容骨科康复注意事项01如何开展好骨科康复？02建立一套完善的工作制度03及规范化治疗程序工作制度----是一种新的理念，骨科与康复科相互结合、相互渗透。是一种新的临床工作模式是开展骨科康复的正确道路骨科--康复一体化精湛的手术只有结合完善的术后康复才能收到理想的效果工作制度----

骨科--康复一体化康复知识、康复理念骨科医师、护士诊断治疗围绕病人治疗与功能恢复更好结合评定康复医师、治疗师康复骨科知识骨科常见多发病诊治手术过程治疗程序----临床路径以前交叉韧带重建术后的康复为例----程序规范、技术操作规范骨科康复的主要内容肌力训练肌肉制动--废用性肌肉萎缩肌肉萎缩与肢体固定的位置相关-短缩位固定：肌节数量及长度的减少可在制动后约5天即可出现-伸长位固定：肌节数量及长度的减少明显延迟前交叉韧带重建术后于伸膝0°位固定制动对肌肉的影响---负荷量超过现有水平，渐进性5%递增超负荷原则---达较高水平尤其接近极限时降低负荷增加程度高水平时降低进展速度---针对特定肌肉（群）训练特异性原则肌力训练的原则股四头肌是主要的伸膝装置膝关节的功能及稳定性很大程度上有赖于关节周围肌肉尤其股四头肌的力量膝关节术后重视股四头肌锻炼（whyhow）01内侧头--伸膝0°~15°外侧头--伸膝15°~90°股直肌--伸膝90°~150°直抬腿练习

终末伸膝练习股四头肌各个头的作用不同：02股四头肌肌力训练0级肌力：电刺激--唤醒神经肌肉的兴奋，防止肌梭变性011~2级肌力：肌肉电刺激及肌电生物反馈疗法02级肌力：强调主动收缩训练03级及以上肌力：抗阻训练04肌力训练的方法超量恢复原则超量恢复运动治疗后，肌肉的形态、功能指标会出现下降，随着休息，这些指标会逐渐上升并超过原有水平，随后又降至原有水平。协调性训练12小时有氧训练12-24小时耐力训练36-48小时快速跑、最大耐力训练48-72小时复合训练48-72小时爆发力训练72小时肌力训练01关节活动度训练02骨科康复的主要内容01.制动关节软骨轮替受压及解压过程停止02.关节软骨营养代谢障碍03.软骨变性、坏死、剥脱（关节退变）04.肌肉张力失衡关节软骨某些部位持续受压制动对关节软骨的影响制动对韧带的影响韧带制动胶原纤维密度减小纤维束直径缩小韧带强度、韧带的横断面缩小刚度下降韧带的强度下降顺应性降低韧带的止点出现脱钙及骨吸收韧带粘连韧带及关节囊挛缩膝关节损伤和疾病无论是手术还是非手术治疗，都可能引起膝关节粘连，影响膝关节功能其影响程度更甚于原发病，所以，膝关节损伤及术后康复的早期应以关节活动度训练为重点。关节ROM障碍的分类骨性（关节畸形、关节融合）纤维性（关节内外软组织粘连、挛缩）此外，骨骼肌肌力不足或失神经支配